吴佩衡先生医案：耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡案
海×，女，19岁。
1959年1月3日邀余会诊。
患者行剖腹产失血过多，经输血抢救后，突然高热40℃以上。经用青霉素、链霉素等治疗，数日后体温虽降低，但整体情况反见恶化，神识昏愦，出现严重呼吸困难，白细胞高达二万以上。因病情危重，不敢搬动，故未做x线检查。当时西医未做出明确诊断，继续以大量广谱抗菌素治疗，并配合输液及吸入氧气，均未效。延某医投麻杏石甘汤一剂，病情更趋险峻，西医会诊亦提不出有效方案，乃延余诊视。
患者神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼扑扑煽动，呼吸忽起忽落，似潮水往复，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。
盖此病人心肾阳衰已极，一线残阳将绝，已现衰脱之象。唯有扶阳抑阴，强心固肾，尽力抢救垂危。主以大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)。
制附片150克，干姜50克，上肉桂10克(研末，泡水兑入)，甘草20克。
因附片需要先煨三、四小时，方能煨透无毒，故让患者先服肉桂泡水，以“强心”急救之。并预告病家，服此方后可能会有呕吐反应，如呕吐之后喉间痰声不响，气不喘促，舌色转红，说明尚有一线生机可挽。若不如此，则为难治，请注意！
二诊：昨日服上方后果如余言，呕吐涎痰后已见转机，神识较前清醒，嗜卧无神，已能缓慢回答询问，可以吃流汁，舌尖已见淡红色，舌苔白滑厚腻，口唇青紫较退，两颊紫红，鼻翼不再煽动，呼吸仍有困难，但已不再起伏如潮，开始咳嗽，咯大量脓痰（注意，正气来复，开始托邪外出！佳象！），脉仍弦滑而紧，按之而空。衰脱危候大为减轻，仍以扶阳温化主之。
制附片150克，干姜50克，上肉桂10克(研末，池水兑入)，甘草10克；半夏10克，茯苓20克。
三诊：神智清醒，语音清楚，面颊微转润红，指甲唇舌青紫已退十之八九，鼻头，目眶微青，午后潮热；喘咳气短，咯大量脓痰（注意！），惟喉间时有痰阻，脉弦滑，病情已有转危为安之象，再以上方加减主之。
附片200克，干姜100克，上肉桂10克(研末，泡水兑
入)，甘草10克； 法夏10克，橘红10克，茯苓30克；细辛5克。
四诊：面颊微红润，口唇、舌质青紫已退，呼吸渐趋平稳，午后潮热已退；咳嗽、咯脓痰稍减少，胃气开，能进食，人事言语已近常态。大便溏泻（系病除之兆）。夜卧多梦。脉转和缓。
大病初退，惟坎阳尚虚，阴邪未净，再以扶阳温化主之。连服三、四剂可望康复。
此时患者情况好转，可以搬动，经x线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞，内容物已大半排空。血液细菌培养报告，检出耐药性金黄色葡萄球菌。医院西医最后诊断为“耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡”。
处方：制附片150克，干姜50克，甘草10克；炙麻黄8克，炒杏仁8克，陈皮10克。
四剂后，患者喜笑言谈自如，精神、饮食业已恢复，病状若失，至此痊愈。
按：病至危笃之时，处方用药非大剂不能奏效。若病重药轻，犹兵不胜敌，不能克服。因此，处方用药应当随其病变而有不同。惟临床辨证，务须察明阴阳、表里、虚实、寒热，然后再针对证候之实据而下药。只要诊断确切，处方对证，药量充足，即能克故制胜，转危为安。古有“病大药大，病毒药毒”之说，故面临危重证侯勿须畏惧药“毒”而改投以轻剂。否则，杯水车薪敷衍塞责，贻误病机，则危殆难挽矣。
本案舍“病”抓“人”。
