中医治证不治病3.2

临床欲死、想死的门诊病人，大多只有自我感应，害怕恐惧，总觉得世界末日来临，虽然表面上看，病情不重，或很健康，谈不上“亡神”，但元神动摇，出现浮越之势，即便看起来没有大病、重病，但却反应了元阴元阳的虚衰之势，按照既病防变的“治未病”原则，应该引起足够重视，早期大补元阴元阳以涵养元神。出现这种情况，绝大多数与工作压力太大、劳心用脑过度密切相关，需要相当长的时间培补元阴元阳，同时必须注意休息，做到起居有常，使元神能够安其宅。劳累会导致复发，治疗更要有耐心，巩固本原，才能长安。

以前极少有死亡感应的病人。“得神者昌，失神者亡”，元神浮越一般见于重病危证，是疾病深入传变的反应，不应该发生在一般人。为什么并没有其它危重症的表现，现在病人会出现死亡感应呢？长期处于紧张、竞争的氛围之中，过劳打拼十分常见，日久元阴元阳耗伤，元神不守其位，即便没有危重症，也会动摇根本，出现死亡感应。寿终正寝的老人，大多就是元精已竭，元神突然离位，毫无痛苦地离开人世。

活人的本质

感应死亡、欲死念头患者自知的，是病吗？元阴元阳亏虚，元神浮越，拿得出证据吗？中医把所有异常的生命之应都看成是病，有形态异常是病，没有形态异常也是病。因应协调性是多维相应的，疾病是多维相关的，因应变化的平和状态一旦发生异常，生命之神就发出警报，就有不适或痛苦的感应，不是所有的感应都有拿得出的东西的。

感应性有一套警报系统，是健康的哨兵，承担着感应疾病、感应危险的生命职责。对于活生生的人而言，最大的灾难莫过于死亡，死亡、欲死念头等生命感应，发出了生命即将出现巨大危险警报，提醒人们尽早采取措施，阻止这样的危险发生。

死亡是质变，从一种事物-生命体，转变成另一种事物-尸体。医学是为活人服务的文化。活生生的人和冷冰冰的尸，本质区别是什么呢？活人有形，尸体也有形，形态本身不是活人与尸体的本质区别。活人有气，要呼吸，要饮食，有情感，有意志；活人有神，感应气，反应气，调节气，归结起来就是有“神气”，有“神气”主导下的因应协调，顺应自然之变化，适应社会之环境，自然之气交流出入，社会文化相互感应，气化活动保持动态平衡，这在死人-尸体是不存在的。

生命之神、生命之气的因应调节和因应变化，是中医学的基本内容。死亡的标志，就是“阴阳离诀”，“神机化灭”、“气立孤危”，既不能感应内外环境的动态变化，又不能做出相因相应的反应性调节。分不清死人与活人的区别，用建立在没有多维联系、没有因应调节的尸体或者细胞分子基础上的理论，确定活生生的人的疾病本质，指导活生生的人的疾病的治疗，临床就很难跨越死人与活人之间、细胞分子与自然完整性之间的生命鸿沟。生物-环境-心理-社会的医学模式，应该从显微镜下走出来，在日月天地之间、在文化环境之中，在不破坏生命的自然完整性的基础上，动态联系地思考生老病死的生命规律。

“证”本质是疾病本质，是活生生的人的疾病本质，是以时空关联性为生命基础，以“神气”的因应调节和因应变化为客观对象，天人相应的疾病本质。反应性调节有内调节和外调节的区别（内调节隐而不显，五藏气化活动，升降出入敷布，除了呼吸二便等，我们大都看不见、摸不着。外调节是人们通过各种各样的主观活动所进行的调节，有的十分直接，如饿而进食，寒而增衣，有的就很间接了，如春耕秋收，蛋糕面包的制作，甚至政策法规、文化形成等等，都根植于外调节。详见《中医之和》。），也许细胞因子、神经体液、内分泌等是内调节的物质基础，但应该知道，内调节是与自然相因相应的，原始生命就已经具备，数十亿年从来没有消失过。内调节本身是亘古不变的生命存在，从简单到复杂，在顺应自然的前提下，不断进化形成了今天的调节方式。具有调节作用的各种物质是因应变化的，既因应外部环境，又因应相互间的变化，和自然完整性的生命体分离之后，物质之间的因应变化没有了，物质与自然环境的因应变化也没有了。

站在生命体之外，把活生生的人看成是日月宇宙、天地运行的自然中的人，看成是微妙变化的社会文化中的人，虽然看不见细胞因子、神经体液、内分泌，但看得见因应春夏秋冬的变化（如夏天多汗、冬天少汗），看得见因应反常气候的变化（如非时之寒增衣御之、非时之热就凉避之），看得见因应文化环境的情绪变化，看得见饥饿时的饮食，看得见疲劳时的休息，看得见天明了起床天黑了睡觉，……。要看见细胞因子、神经体液、内分泌，只有把形态打开，放在显微镜下。离开显微镜就看不见细胞因子、神经体液、内分泌，有了显微镜就丧失自然完整性，就看不见这许许多多的自然客观存在的生命活动。

自然完整性具有多层面、多维度、动态变化的因应联系特征，不仅生命形体完整，而且外部环境联系完整，因应动态变化完整。因应调节和因应变化的气化活动，不是孤立、单一的，而是一动皆动，彼此协调。从时间和空间分析生命的完整，可以分为生命时间的纵向完整性和生命空间的横向完整性。