中医治证不治病4.11

初学者特别看重临床老师的秘方，用很多精力去抄老师的秘方。中医文献中，秘方比比皆是，随随便便拿出一个《伤寒杂病论》的处方，就胜过临床老师的秘方。“秘方”不重要，重要的是运用“秘方”的方法，是“辨症求机”的思维。在没有老师临床引导的情况下，循方症关系、药症关系治病，也许是必要的临床过渡，但不能停留在方症对应、药症对应的对症治疗阶段，尽早脱离方症关系、药症关系的羁绊，进入到“辨症求机”确定证候病机的高度，盲目性才会不断减少，安全性才会不断增加，临床疗效才能不断提高。

个体实在的理念

辨证论治的临床确定性，是个体实在的确定，不是理论标准的确定。中医理论中，症状和病机的关系是可能性关系，在不同时空环境、不同个体生命有多种可能。活生生的人是差异化的人，多维联系的客观是差异化的客观，理论可能性转化为临床确定性，以个体为实在，才具有生命可靠性。

人性文化是以人为本的文化，生命理论是以生命为本的理论，尊重自然天地，把人看成是从过去走来，生活在现实中的人。个体实在的理念，是自然完整性的生命客观决定的。春生夏长秋收冬藏，生命不能违背，喜怒哀乐的情志反应，人人存在差异。日月存在，地域寒暑，饮食空气，社会人文，在不同个体有着生命之应的特殊性。邪正虚实、寒热多少等病机的确定性，没有个体实在，就缺乏临床可靠性。

自然完整性的生命共性，是多种可能性的总结，只有具体的多维联系、实在的气化活动，临床确定性才是生命可靠的。清·喻嘉言《医门法律.申明'内经’法律》：“凡治病，不察五方风气，饮食居处，各不相同，一概施治，药不中窍，医之过也。治不法天之纪、地之理，则灾害至矣。……凡治病，不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。”活着的，才是生命的；时空联系的，才是生命的；个体实在的，才是可靠的。

人文精神的实在，就在个体生命的实在。尊重个体的生命，是衡量人文精神的标准之一。从生命之应讲，个体“神气”强弱不同、高矮胖瘦差异、性格缓急有别；从多维联系讲，南北高下地域有差异，文化氛围和家庭生活有差异，五运六气感应有不同。多维因素对生命的影响，是健康长寿，还是疾病夭折，没有统一的标准。

人以自然时空为根基，是社会条件下的差异化的存在。每一个生命个体，都是时空共性和实在个性的有机统一，个性服从共性，但不是共性的机械复制；共性通过个性反应出来，但有存在个性的特点。辨证论治的可靠性，以个体可靠为基础，证候病机的临床确定性，就体现在个体可靠，通过疗效反观加以证实。

这里要多说几句。在中医学，个体实在并不局限于辨证论治，确定性的转化也不局限在证候病机，而是包含了多维联系的人际关系和文化环境的个体实在，和中华传统文化有着十分密切的联系。

任何社会、任何群体都以个体为基本单元。在高度社会化的今天，人们被科技文化所左右，个体的健康长寿状况，除了说明个体生命德行的大小，而且体现了社会文化的人文价值。个体实在不仅仅是自己生命的实在，而且是相互影响的实在，人们通过精神情感、言行举止、管理决策、媒体宣传等能动性的活动，将“我”（本书指主观、主体、自我意识等，包含了我自己，我所具有的文化、理论和思维等内涵，和你、他，和外部世界相对存在，还包含了具体的具有自我意识的个人，后同。）与千千万万“他”联系起来，对其他人产生不同程度的影响，影响着人们的人生观念、生活方式，影响着人们的养生保健、医疗方法的选择。

个体是有自主意识的个体，理性识神的文化影响作用，最终要靠个体接受，然后发生健康作用。每个人的灵魂深处，都蛰伏着人性和野性。文化的人性引导作用，使人性之善成为人生观、价值观和是非观的基准，把生命健康作为行为道德的选择方向，不害人、不害己，成为友善而利他、心胸宽广的君子，到处洋溢着温情和谐的气氛，健康长寿的可能性就会增加。要有正确的人生观、价值观，就要有自然客观的生命理性，不因为“我”而伤害别人，不因为今天而毁掉明天。

“我”是自然的，器官结构、生命形成和成长环境，不在于“我”；“我”是能动的，“我”可以造就“你”的生命，决定“你”的生活状况，如父精母血孕育生命、上司的管理分配、公司企业的文化氛围等等。人文精神说到底是依赖个体来实现的一种人性精神，把原始的善，升华为理性的仁、爱与谦让、互助，把具有人文理性的文化，通过有目的的培育、宣扬，形成普遍的社会价值观，转化为个人的自觉行为，人就从动物野兽的精神状态中解放出来。

人性价值有利于健康长寿，有利于可持续发展；野性价值危害健康长寿，不利于可持续发展。价值观影响健康的作用是延后的，昨天是今天的基础，今天决定了明天的健康。现在的疾病，是过去不良生活方式、情感刺激等积累的结果，许多晚发疾病（甚至意外伤害）的发生，与青少年时期的生活经历、习惯素养等密切相关，而生活方式和行为习惯，是由人生观念决定的。

年轻时“以酒为浆，以妄为常”，老年健康有何保障？在科技文化、商业文化的倡导下，大多数人秉承野性之争的价值观，发奋竞争，拼命挣钱，没有生命为本、健康第一的观念，小时候生命成为知识的附庸，成人后又沦为功利的奴隶，不考虑顺应自然，不考虑因应协调，挖空心思、竭尽全力地奋斗，也许事业成功了，但健康没有了，甚至生命都没有了。