人文中医与人性医疗3

三、自然客观

文化是主观的，技术是程序的，在文化至上、技术为先的原则中，往往无视自然完整性的生命客观，无视多维联系的个体差异性，标准重复、严谨规范成为取舍、评判客观可靠性的文化尺度。

自然客观不是设计出来的，生命进化不是文化规定的，活生生的人不是按标准复制的。认识自然客观规律，尤其是生命规律，只有在保持认识对象的自然完整性的前提下，站在多维联系的客体之外，才具有生命真理性。鸡蛋打破之后，不能孵出小鸡，和打破之前的鸡蛋，是完全不同的两种事物。打破了的鸡蛋已经不是原本的鸡蛋，从看得见的蛋壳、蛋清、蛋黄中形成的知识，还有自然完整性的鸡蛋的可靠性和真实性吗？自然完整性的鸡蛋可以孵出小鸡，打破了鸡蛋已经丧失了孵小鸡的生命条件。自然完整性的鸡蛋是生命的真实，打破了的鸡蛋是感官的真实。在野性的好奇心驱使下，所有人都痴迷于打开鸡蛋，发明出各种各样的仪器，不断深入，去游览内在的未知世界的旖旎风光。

罗素说：“自人类能够自由思考以来，他们的行动在许多重要方面都有赖于他们对于世界与人生的各种理论，关于什么是善什么是恶的理论。……科学告诉我们的是我们所能够知道的事物，但我们所能够知道的是很少的；而我们如果竟忘记了我们所不能知道的是何等之多，那么我们会对许多极重要的事物变得麻木不仁了。”他认为，“大多数的科学从它们的一开始就是和某些错误的信仰形式联系在一起的，这就使它们具有一种虚幻的价值。天文学和占星学联系在一起，化学和炼丹术联系在一起。数学则结合了一种更精致的错误类型。”（《西方哲学史·上卷》）

人类自由的思考，没有条条框框的羁绊，当我们把实验为基础的科学当成唯一的价值标准之后，仪器成为了思维的牢笼，在显微镜的逻辑框架之中，只有直观性的形态实在，看不到自然完整性的生命事实，看不到多维联系的自然客观，看不到天人相应的生存关系。面对天文、地理、人事等生命相因相应的客观事物，人们的思考已经完全被实验仪器所主宰，客观性的判断只服从直观实证的可靠，用实验标本取代活生生的人，用指标、影像和病理结论决定活生生的人的病，这能够说是尊重人吗？在实验室的羁绊中，在显微镜的阻扰下，人的自然属性、社会属性丧失了，永远不可能形成“生物-心理-社会-环境”的医学模式。

生命不是细胞分子的组合体。尸体有细胞，活人有细胞，但是截然不同的细胞；显微镜下有分子，活人体内有分子，但是截然不同的分子。活人行走在天地之间，来往于社会之中，标本没有天地之感应，没有苦乐之体验，无论观察多么仔细、精准、可靠，和与自然相因相应的生命都存在本质的区别。肉体形态是生命之神、生命之气的载体，属于“器”，是生命相因相应的气化活动的场所，不能用肉体形态否定生命之神、生命之气。

站在自然完整性的立场上，宇宙有宇宙的动态平衡，太阳系有太阳系的动态平衡，地球有地球的动态平衡，生物圈有生物圈的动态平衡，不同层次的动态平衡具有关联性，大层次影响乃至决定小层次的动态平衡。生物圈的动态平衡，不能左右地球的动态平衡，无法影响太阳系的动态平衡，宇宙更是遥不可及，反过来，宇宙、太阳系、地球的动态平衡，都会对生物形成影响。我们无法改造地球，更无法改造太阳系、宇宙，唯一能够做的是，认识我们在天地之间的位置，明白我们的生存条件，把握我们与自然相因相应的生命规律，不要破坏我们生活的家园，使我们子子孙孙都能够在天地之间生活得自在、幸福和快乐。

人性之善的医学文化，尊重生命的自然完整性，尊重个体多维联系的差异性，要了解天文、地理、人事，但其目的不是为了用文化技术去改造生命自然，而是通过知天文、明地理、懂人事，去知生命的自然规律，维护“生气通天”的生命联系，顺应“四气调神”的自然客观，使我们的生命在自然之和、社会之和之中，强健因应协调性的生命之和。

天有五运，地有六气。知天地之日月而明阴阳之动静生杀，知阴阳之动静生杀以思考生命的因应调节和因应变化，把握与自然相因相应的顺应协调规律。任何生物的生命，都是和外部环境相因相应的生命，在地球的动态平衡作用下，具备了与天地气交规律相一致的因应协调性。在地球上，无论植物还是动物，小到细菌病毒，大到鲸鱼大象，无不具有生命之应，无不与天地自然相协调。《素问·天元纪大论》：“所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁，应地之气，静而守位，故六期而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。”自然完整性的生命之应，上应于天、下应于地，具体表现为动静相召、上下相临、阴阳相错、而变由生的气化活动。

人性的医学是把人当人的医学，不像庖丁解牛那样去肢解人，不用细胞标本取代人，更不会用小白鼠取代人。《黄帝内经》用“应”字，把天地自然、社会状况与活生生的人联系起来，内有“神机”之调节，外有“气立”之联系，把活生生的人看成是顺应日月宇宙运行，顺应四季寒暑变化，顺应昼夜明暗更替的天人相应的自然整体[3]。

生活在地球上的人，谁头上没有日月，脚下没有土地，不呼吸天地之气，不饮食五谷之味，没有人际交往，不受文化影响，……？这方方面面的多维动态的联系，无不集中到一个个活生生的人，构成以活生生的人为中心的“气”的关联性的集合。在中医学理论，人是活生生的人，经受着风寒暑湿燥火的气候变化，发生着喜怒忧思悲恐惊的七情反应，不只是细胞，不只是分子；病是活生生的人的病，与气候相关，与情志相关，具有个体实在特征，不只是病灶，不只是指标。

活生生的人的自然客观，和他所生活的外部环境相因相应，在生命之神的感应性和反应性调节的能动作用下，生命形态内在的“气”升降出入，化生转化协调平衡，并和生命形态之外的“气”出入相因，多维相联，顺应协调。[4]每一个活生生的人，本质上就是一个“气”的多维联系的生命节点，具有随机动态变化和差异性、同步协调性等特征。文化不能把每一个活生生的人都标准起来，也不能把每一个具体的病都规范起来，只有在尊重自然完整性的活生生的人的前提条件下，才可能获得生命真知，临床医疗才能吻合个体的生命真实，才能形成真正的人性医疗。