得了胆囊结石一定要切除胆囊吗？

    胆囊结石历史悠久，最早的记录可以追溯到距今3000年前埃及木乃伊身上所发现的胆囊结石。据统计，大约有10％的成年人患有胆囊结石，特别在中年妇女，胆石症的发病率可高达15％。关于胆囊结石的治疗，从1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天，已有130多年的历史了。传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。

    然而，随着胆道镜在临床上的广泛应用，它将外科医生的视野延伸至胆囊内，可了解胆囊腔内的全貌，实现了将胆囊内的结石在镜下全部取净的程度，大大减少了胆囊结石的残留。再加上胆囊切除后的并发症得到广泛关注，从本世纪初起，国内又出现了“保留有功能的胆囊”的呼声。

    但并不是每个人的胆囊都能保留得住的，对于以下这些情况的病人：胆囊在急性炎症期；胆囊结石合并有胆管结石；或者为泥沙样结石、胆囊萎缩胆囊腺肌症；胆囊壁有增厚胆囊有分隔等，一般情况下是不适合保留胆囊的。

    那到底哪些患有胆囊结石的病人适合保留胆囊呢？首先，胆囊必须具备有良好的收缩功能，即口服胆囊造影或脂餐后B超提示胆囊收缩达1/3以上。其次，上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。同时，超声下胆囊粘膜光滑，胆囊壁在3mm-4mm以内；结石为单个或多个；胆囊内透声良好，胆囊长径在5cm-8cm之间，囊内不能有分隔。如果符合上述条件，有保留胆囊的愿望，才可以考虑行保胆取石的手术。