没心血管病，阿司匹林别乱吃 1

    “目前市民对阿司匹林用法存在很多误区，门诊中经常遇到该用药的不用，不该用的乱用的怪现象。”4月25日，武汉协和医院老年病科教授刘承云作客现代健康报医都大讲堂，用生动的语言告诉读者“如何平衡阿司匹林的风险和受益”。

    他强调，对于没有心血管危险因素的健康人来说，根本没有必要预防性的用药。

    有出血风险，健康人没必要吃

    “吃阿司匹林能预防心血管病”的观念深入人心。目前有一种说法：40岁以上的人，不管有没有心血管毛病，都应该服用阿司匹林预防心血管事件的发生。

    在美国，服用小剂量阿司匹林预防心脏病和卒中的人超过5000万，约占美国总人口的36%。其中，很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的。但《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的最新研究发现，超过一成的患者服用阿司匹林不当。

    “在中国，服用阿司匹林的人更多。”刘承云透露，并非每个人都需要服用阿司匹林。研究发现，没有心血管病的人，每天服用阿司匹林，1万人每年仅减少5个心肌梗死，但同时增加3个严重出血。2013年11月，美国FDA在综合大量的研究数据后，并不推荐阿司匹林用于所有人对心脑血管事件的一级预防。

    对健康人来说，服用阿司匹林的副作用大于潜在的好处。临床遇到吃阿司匹林导致胃出血、脑出血的病人并不罕见。

    协和医院消化内科徐三平教授去年抢救了一个消化道大出血病人，当时病人血色素已经降到了4克，血压很低，当时情况十分危急。徐教授说，这个50岁的男性患者，一直在吃阿司匹林。半个月前他解出的都是黑便，但是并没有在意，几天后开始解鲜血便，并出血不止，这才到医院。经及时治疗最后有惊无险。

    有3个以上动脉硬化危险因素的人才需要

    “呼气试验”阳性先别慌着吃

    到底哪些人应该服用阿司匹林？刘承云明确表示，已经发生过冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心脑血管疾病和在10年内极可能会发生心脑血管疾病的人群，只要没有禁忌症，都该长期服用阿司匹林。

    “如果我国所有应该服用的人群合理使用阿司匹林，每年能至少避免100万人死亡。”刘承云透露，其实规范服用阿司匹林者可能不足一成。

怎么知道10年内会不会发生心脑血管意外呢？中华医学会心血管分会制定的《抗血小板治疗中国专家共识》中明确指出，对于有3个及3个以上心血管高危因素的人，应该预防性的服用阿司匹林。这些危险因素包括：高血压、高血糖、高血脂、抽烟、肥胖、男性50岁以上或女性绝经后、有早发心脑血管病（直系亲属中男＜55岁、女性＜65岁发病）家族史等。