4.3.4阴阳神气的天命观·生命的五行之水克火与水火既济

（黄开泰著）

4.3.4   水克火与水火既济

遵循五行理论的逻辑规则，五藏因应关系的临床实践，需要分析自然之气的因应关系、皮毛体窍等外周形体的因应关系、五藏之间的因应关系等。五行理论把人看成是自然整体性的人，看成是五藏六腑内外联系一体的人，看成是生气通天的人。

前面已经提到过，水克火和水火既济的矛盾问题。心是火藏，肾是水藏，在正常情况下，两者的生命联系是制约关系，肾之水制约着心之火，避免火过盛。水火既济是心火要下行，温养肾水，肾水要上行，滋养心火，与水克火的五行理论相反。其实，这两者之间没有矛盾，都统一于阴阳的运动规律，与五行的生克制化是一致的。《冯氏锦囊秘录》：“水生于金，能复润母母燥，火生于木，反能害母形，故《易》以离火为兵戈，火上有水为既济，水在火下为未济。明其水火不可相离，阴阳互为其根，递相济养，是谓和平；慑处稍偏，灾害立至。”

水克火是五行的制化，维护五藏生命体系的动态平衡。在自然界，阴水之体位居于下，阳火之体位居于上，正常的状况是，下位之水气上升，上位之火气下降，上下相交，自然平衡稳定，而成既济。既济相交，不只是抑制、压制，更主要的是维护。火没有水的制约，很快把生火之源消耗光，火就会熄灭，水没有火的温养，就会寒凝结冰，生命无法存在。太阳上有生命吗？没有，因为没有水，没有水火既济。月亮上有生命吗？没有，同样因为没有水火既济的客观条件。

水火既济就是水克火的具体化。没有水克火了，心肾生命体系之间的平衡被打破，肾水不能上行而心火过旺，心火失去了肾水的制约，心神自然不宁。

水火既济的病机多见于心肾不交，就是肾水与心火是去了制约平衡，出现失眠多梦、健忘心烦、遗精等症状，交通心肾，恢复水克火的生命联系，症状就会消失。心肾不交病机的关键在“交”，不是心火、肾水本身发生的问题，而是五藏联系的上下交通障碍，阻断了心肾的制约关系。在这种情况下，恢复水火既济的制化平衡，关键在恢复火下水上的气交，“随证治之”的目标，是水火气化之“交”的病机性质。临床常用的交泰丸，黄连苦寒引心火下行，肉桂辛温发肾水上腾，火下则水温，水上则火宁，气化恢复平衡。