(黄开泰著)
遵循五行理论的逻辑规则,五藏因应关系的临床实践,需要分析自然之气的因应关系、皮毛体窍等外周形体的因应关系、五藏之间的因应关系等。五行理论把人看成是自然整体性的人,看成是五藏六腑内外联系一体的人,看成是生气通天的人。
前面已经提到过,水克火和水火既济的矛盾问题。心是火藏,肾是水藏,在正常情况下,两者的生命联系是制约关系,肾之水制约着心之火,避免火过盛。水火既济是心火要下行,温养肾水,肾水要上行,滋养心火,与水克火的五行理论相反。其实,这两者之间没有矛盾,都统一于阴阳的运动规律,与五行的生克制化是一致的。《冯氏锦囊秘录》:“水生于金,能复润母母燥,火生于木,反能害母形,故《易》以离火为兵戈,火上有水为既济,水在火下为未济。明其水火不可相离,阴阳互为其根,递相济养,是谓和平;慑处稍偏,灾害立至。”
水克火是五行的制化,维护五藏生命体系的动态平衡。在自然界,阴水之体位居于下,阳火之体位居于上,正常的状况是,下位之水气上升,上位之火气下降,上下相交,自然平衡稳定,而成既济。既济相交,不只是抑制、压制,更主要的是维护。火没有水的制约,很快把生火之源消耗光,火就会熄灭,水没有火的温养,就会寒凝结冰,生命无法存在。太阳上有生命吗?没有,因为没有水,没有水火既济。月亮上有生命吗?没有,同样因为没有水火既济的客观条件。
水火既济就是水克火的具体化。没有水克火了,心肾生命体系之间的平衡被打破,肾水不能上行而心火过旺,心火失去了肾水的制约,心神自然不宁。
水火既济的病机多见于心肾不交,就是肾水与心火是去了制约平衡,出现失眠多梦、健忘心烦、遗精等症状,交通心肾,恢复水克火的生命联系,症状就会消失。心肾不交病机的关键在“交”,不是心火、肾水本身发生的问题,而是五藏联系的上下交通障碍,阻断了心肾的制约关系。在这种情况下,恢复水火既济的制化平衡,关键在恢复火下水上的气交,“随证治之”的目标,是水火气化之“交”的病机性质。临床常用的交泰丸,黄连苦寒引心火下行,肉桂辛温发肾水上腾,火下则水温,水上则火宁,气化恢复平衡。
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