中医的时间和空间位序，是动态联系的，是生命体验的，要在天地气交，总结为十天干和十二地支，随宇宙运行、天地升降气化，最后落实到生命的气化活动，就形成了以生命为中心的五运六气学说。五运六气学说是中医学理论皇冠的明珠，它把生命的因应气化机制建立在宇宙日月、天地自然的运行之中，形成了错综复杂的因应协调性的生命理论。五运六气在辨证论治，就是要结合自然之气求证证候病机。《类经·十三卷》：“病随气动，必察其机，治之得其要，是无失气宜也。”
辨证论治考察自然之气，在大多数中医那里，是当前已经发生的自然之气，是确定性的自然之气。确定性的自然之气，在病机分析的逻辑框架内，除了活生生的人的生命体验，最需要注意的是非其时而有其气，既所谓的反常气候。
五运六气还有一个难题，就是自然之气的一般性与具体地域的特殊性，很多人因为自然气候与五运六气所推算的不符，就简单地否定五运六气。中医学是尊重客观实际的文化，不用一般取代具体，病机判断的逻辑思维强调求之、责之，五运六气的一般性反应生命感应的一般，具体地域的自然之气是“气无必也”的自然之气，不能背离风寒暑湿燥火的一般性。
临床从实际的自然气候出发，就能够避免“气无必也”的主观误差。2012年立夏到夏至，按一般规律是暑热渐盛的时候，可在绵阳没有几天暑热的感觉，比往年凉快一些，雨水多空气潮湿，临床证候的病机特点，一是湿滞中焦，二是湿阻经络，胃满不食、呕吐腹泻、肢体重疼，化湿温中、通络除湿疗效较好。
从五运六气理论分析，立夏之后到夏至，是二之气后期与三之气前期的时段，不应该湿气为盛，但绵阳雨水湿盛是确实发生的。辨证论治不能因为理论的分析，而不顾客观实际，在临床忽视湿邪为患的基本病机性质。非其时而有其气同样是五运六气的基本规律，理论要认识它，避免走上标准规范的僵化思维，也要防止以偏概全，因为“气无必也”而否定“时有常位”，用局部的一时的客观实际轻易地否定理论规律。“谨候气宜”是实事求是的人文精神的反映，从自然客观的实际出发，把就诊病人作为辨证论治的客观对象，突出的是“谨候”临床的风寒暑湿燥火的具体情况。
在中医学的逻辑关系中，理论和实际的关系，不是图纸设计和产品生产的关系，而是理论可能性走向临床确定性的逻辑思维关系，即根据五运六气的生命之应的规律，以当前的气候特点为客观，实事求是地分析病机。
风寒暑湿燥火的气化规律，不是标准化、机械化的规律，而是在总体动态平衡前提下，既存在“气有必也”，到了春夏该温热则温热，到了秋冬该寒凉就寒凉的常态，也存在“气无必也”，到了春夏该温热而没有温热或温热太过，到了秋冬该寒凉而没有寒凉或寒凉太过的反常。自然之气不会按照理论标准发生，有着它自己的气化规律，胜复之变，运气之主，有必有无必，离开具体情况具体分析，纸上谈兵只会是越谈越糊涂。
中医既要了解“九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。”（《伤寒论.伤寒例》）的一般规律，也应该知道，“其冬有非节之暖者，名为冬温。冬温之毒与伤寒大异”，“春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也”（《伤寒论.伤寒例》）等的反常变化。过去冬天非时之暖，夏天非时之寒发生于自然，具有一定的运气规律，现在冬天非时之暖，夏天非时之寒很多是空调、暖气形成的，是温室气体造成的，和自然之气导致的冬温、时行寒疫大不相同，但寒热之气对生命因应变化的影响具有一致性，病机的性质没有根本区别。
科技对生活的介入，“气无必也”很多是人为手段造成的，“谨候气宜”不能只“候”自然之气，还有“候”科技手段形成的寒热燥湿之气。反常气候是天地运行形成的，与天地运行存在关联性，空调之寒热，是人为的，气不是自然之气。自然的寒热燥湿之气，科技形成的寒热燥湿之气，在生命感应具有相同的性质，都会化生为寒热燥湿之邪。因此，风火湿燥寒的气化活动，生命因应变化的化邪规律，在自然如此，在科技文化同样如此，六气的病机理论，同样适用于科技文化制造出来的寒热之气。但需要再次提出的是，风寒暑湿燥火等自然之气不能等同于“辨症求机”后判断的病邪，生命感应六气有一个“之化”、“之变”的化邪过程，会因为个体差异而不同，只有经过具体的病邪之辨后，形成的病邪判断，才能称之为六淫病邪。（详见《中医之和》的病邪之辨）
对生命影响最大的是反常的气候，其中包括了空调等制造出来的反常寒热。在反常气候环境中，人们的健康与疾病状况，反应了因应协调性的强弱。从某种意义上看，非其时而有其气，其实是对生命之神的一种锤炼，可以提升因应协调性的生命活力。自然之气是外在的，生命之神是内在的，自然之气具有随机变化的特点，生命之神在固有反应性调节的基础上存在随机的反应性调节，反常的气候，可以调动、激发随机性反应性调节，维护生命之气的“平”“和”状态。
联系客服
