使用头孢前到底要不要皮试4

四、头孢菌素该怎么正确使用

皮试可以免了，那药物与药物之间的交叉过敏靠谱么？这就需要具体情况具体分析了，β-内酰胺的药物大概分为四大类：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单酰胺菌素类。其中最容易引起过敏的还是青霉素类和头孢菌素类。

早期一代的头孢菌素侧链结构与青霉素相同或相近，加上含有痕量青霉素，他们之间的交叉过敏反应高达10%。现在，随着工艺的进步，加上二代和三代头孢自身结构更稳定，青霉素和头孢之间交叉过敏反应几率仅为3%。

（数据来源[5]）

对青霉素过敏的患者来说，服用一代头孢菌素过敏的几率可能比普通人高，但服用二代或三代头孢菌素就几乎没有影响，R1侧链是否相似起着重要作用，存在交叉过敏反应的主要有头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯等。而头孢呋辛、头孢唑啉、头孢克肟、头孢地尼可以作为安全可用的替代品。

（数据来源[10]）

至于不同头孢菌素之间的交叉反应性，根据R1侧链的不同分为A类（甲氧亚氨基侧链）、B类（氨基头孢类）和C类（基团各异），相同R1侧链之间可能存在交叉过敏，不同组别之间的交叉过敏较少。

 （数据来源[11]）

大概就是抗生素之间有着“相似相交叉”的规律，而差异化的结构也让那些确实会头孢过敏的人有其他选择。所以，作为普通患者，出现皮试阳性，千万不要因此否定所有的头孢菌素。你可以详细记录自己的情况，再请专业的医生或药师评估，以寻找可以替代的同类药品。

过去是不知者无畏，现在发现做皮试不过是营造出一种表面的安全感。不做皮试，也许部分病人会暴露在过敏的风险下，但靠某种检测手段来保障用药安全，都不如靠临床合理用药以及科学快速的急救措施。