第四层次
上文第一层次内容在自己不看书的前提下,根据肝气郁结四个字就可从理上遂项推导出相关症状,做到八九不离十。
这是学完《中医诊断学》后,对掌握《中医基础理论》学习的要求,如果做不到,说明《中医诊断学》并不完全是从理上贯通的,而仅仅是认得出来,或硬背下来的,当然,认出来也有其意义在,但硬背的就易遗忘。
我在正安上中医一年通,在中基部分,所有证候基本就是按上文那样逐项推出来,开始时是我推为主,渐次过度到以学生的推导为主,这样再去到《中医诊断学》的学习就顺很多了,因为都习惯了以理相推。
这种方式也容易让人认可中医是说理的。
第五层次
中医基础理论吃透后的较灵活运用。
比如阳痿一病,证型不少,这里仅举最常见的肾阳虚证为例:
肾阳虚自然要补肾阳,但如何补则大有讲究。
不少人觉得既然是不举,当然就该补阳同时兼升阳了。从直线式思维看,这没错。
但升阳要讲究时机与方式。
方式:比如北芪,如果轻用,则浮而直上上焦,将所补之阳直引而上。阳上去了,谁接收?多半会是心,因为心为阳中之太阳,既为阳脏,则对阳热特别敏感。这时该补的肾得不到多少,而不该补的心却接受了大半,真真把原来的「心有余而力不足」弄得更加心有余而力不足了。
所以,如果要加北芪,最好是重用,这样这先沉下肾使肾得益,然后再缓缓升而举之。这里用的是「治下焦如权,非重不沉」的知识点。
同理,其他补肾药也不宜轻用。
时机:治疗第一时间就用升阳药吗?这似乎不是最佳方案。
既然肾阳足了才算治到根本,则按理反该先用龙骨、牡蛎等,让阳气先下潜到肾,并将其稳固,应的是「肾者主蛰,封藏之本」,以及「相火以位」-即肾阳要守位于下才能更好地发挥作用的知识点。
同时阳痿另一机制是心神不能下达而引肾气勃发,则龙牡还有引心气心神下达之功。
待肾阳被足于下焦后才加升阳药升之而举,这是否更有道理?
这就是「欲升先降」,降至太极的底端,待力量充足后自能「降极而升」,也是兵法的「欲擒故纵」,老子所言的,「将欲夺之,必固予之」的灵活运用。
除肾之外,与什么因素相关?
阳痿又叫阴痿,即阴茎不能勃起,或举而不坚。
前阴虽大体属肾,但阴茎的结构却属肝,因「前阴为宗筋所聚」,是筋之聚,阴痿,即筋力不健。
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