三部六病学说方剂的归类3

3）阳和汤证（《外科证治全生集》）

一切阴痹、贴骨疽、流注、鹤膝风等，局部漫肿无头、皮色不变、不热、舌淡苔白、口不渴、脉沉细或迟细。治则：温阳补血、散寒通滞。

熟地30 g、肉桂3 g、麻黄2 g、鹿角胶9 g、白芥子6 g、姜炭2 g、生甘草3 g

上药七味，加水1000ml，煮取300ml,分温二次服。

4）四物汤证（《太平惠民和剂局方》）

面色萎黄、唇白无华、妇女经量少、舌淡脉细。治则：补血和营。

当归10g（洒浸微炒）、川芎6 g、白芍10 g、熟地黄15 g

上药四味，加水500ml、煮取200ml、去渣热服，日二次。

5）当归补血汤证（《内外伤辨惑论》）

肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力，或产后发热、头痛。或疮疡溃后，久不愈合。治则：补气生血。

黄芪30 g、当归6 g（洒洗）

上药二味，加水300ml、煮取100ml、去渣温服。

6）玉屏风散证（《世医得效方》）

恶风自汗、面色晄白、舌质淡、苔薄白、脉浮虚软。治则：益气固表。

黄芪180 g、白术60 g、防风60 g

上三药，研末、每日二次，每次6-9 g

2、里部方

（1）阳明病

主证：胃家实、大便难、潮热、汗自出。

治则：攻下实热。

主方：大黄芒硝汤。大黄15 g、芒硝10 g、枳实 30 g、厚朴20 g、白芍30 g

上药五味，以水1000ml，先煎厚朴、枳实、芍药三药，取500ml，去滓、纳大黄，再煮取300ml，去滓、纳芒硝，更上微火一两沸，分温二服，得下，余勿服。

按语：阳明病是内热致实，实则气机不畅，故有热、有食、有气相互掺杂，治疗必须针锋相对，一要凉药清热，二要排出蓄积之物，三要照顾机体的功能恢复，方选大承气汤。通过大黄、芒硝、枳实、厚朴共同作用，达到荡涤肠胃，推陈出新，泻热泻食，急下存阴的治疗目的，故选大承气汤为基方，以建泻热除积、消胀除满，软坚通便之功。有时，肠处于痉挛状态，故加白芍，缓解之，促进泻下，主方名为大黄芒硝汤。方中大黄性寒，味苦，苦寒可以泻热，具有较强的攻下作用，大黄内含蒽醌和鞣质，既有泻下通便，又有收敛止泻的作用，具备先泻后敛的特性，可使阳明实热得排得泄，又不致大损正气。此外，大黄苦寒，除排泻阳明实热外，还有较强的抑菌作用，对于因肠道感染而引起的里部实热证，用之更妥，故为主药。但大黄泻下之力虽大，然对阳明病来说，泻下不仅需要肠道收缩之力，而且又需要大量的液体稀释蓄积物，故此大黄就嫌不足，必须用芒硝以助，芒硝含有硫酸镁、硫酸钠、硫酸钙等成分，不易被肠壁吸收，在肠中形成高渗溶液，使肠道保持大量水分，以软坚排便，助大黄泻热，故为付主药。芍药、枳实、厚朴能平痉挛、增强胃肠节律性蠕动、健脾胃、消胀排气，共同组成泻实热之重剂。阳明之热必须用下法才能解决，体内热源物质不排，不足以降温。

（2）阳明病类方

1）大承气汤证

汗出不恶寒，反恶热，潮热谵语，腹满而喘，身重短气，手足然汗出，大便不通，腹满痛，按之硬，脉迟或脉实；或大便难，目中不了了，睛不和，身微热；或曰晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，  惕而不安，微喘直视，不大便五六日，上至十余日，脉弦；或热结旁流，下利清水，色纯青，腹胀满痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑力实。治则：峻下热结。

大黄 12g（洒洗）  厚朴 15g   枳实 15g   芒硝  9g

上药四味，以水 500ml ，先煮厚朴、枳实，取 300ml ，去滓，内大黄，更煮取 200ml ，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下余勿服。