三部六病学说方剂的归类5

（3）太阴病

主证：腹满、或吐、或利、时腹自痛。治则：温胃健脾。

主方：苍术干姜汤。苍术30 g、干姜10 g、茯苓30 g、甘草10 g

上药四味，加水800ml，煮取300ml，分三服，忌食生冷。

按语：太阴病主方，根据《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》甘姜苓术汤列出。“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳出汗，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。太阴病的主要病理变化就是小肠吸收功能降低，中医称为“脾虚证”。在中药2600味中，只有苍术、白术促进小肠吸收，苍术比白术的功效大三倍，在古方中，苍白二术不分，以“术”为名。苍术健脾燥湿，促进小肠吸收，通过“脾气散精，上归于肺”。吸收功能实乃脾上升作用，用苍术解决了吸收功能之后，水进入组织增多，需用茯苓，一吸一排，共同完成燥湿利水之功，故临床多苓术同用，如果水分在体内只吸收不排泄，就会出现身重、水肿，故太阴病虚寒应用苍术健脾燥湿，茯苓健脾利水，用干姜、甘草以温补脾胃，提高里部温度，增加吸收能力，四药共用，担负着太阴病的主治。苍术芳香燥湿，长于健脾温中，亦温亦补，故为太阴主药。苍术虽温，但由于太阴虚寒且常有吐利，使阳更虚，仅靠苍术之温是不足的，必须配伍干姜加强温热力量，干姜温中之功最强，故用之为付主药，二药相互为用，在里部既有物理的提高温度，增强吸收作用，又有药理的增强酶的活性，提高吸收力的作用。为突出术姜的作用，将原方更名为苍术干姜汤。

（4）太阳病类方

1）旋复代赭汤证

心下痞硬，噫气不除，病位在食道。治则：消痞和中，涤饮降逆。

旋复花10 g、党参30 g、生姜15 g、代赭石30 g、炙甘草10 g、半夏10 g、大枣10枚。

上药七味，以水500ml，煮取150ml、去渣，顿服。

2）吴茱萸汤证

食谷欲吐，或头痛、干呕吐涎沫或吐利，烦燥欲死、或呕而胸满，病位在胃。治则：和胃平痉，止痛止吐。

吴茱萸15 g、党参30 g、生姜30 g、大枣12枚。

上药四味，以水700ml，煮取200ml，去渣，温服100ml，日二服。

3）五苓散证

烦渴、渴欲饮水、水入则吐、小便不利、病位在升结肠。治则：健脾燥湿，化气行水。

猪苓10 g、泽泻10 g、茯苓10 g、白术10 g、桂枝10 g。

上药五味，以水1000ml , 煮取300ml，去渣，分温三服，得小便利即止。

按语：升结肠主要吸收水分，水分得不到吸收，组织间津液缺乏，故出现微热消渴，渴而燥烦，小便不利。水饮不被吸收则可致下利。白术以提高肠道的吸收功能，桂枝温阳行水，茯苓、猪苓、泽泻三味共同利尿，把水分排出，以加强其吸水功能。

4）桃花汤证

下利频数、便脓血、口不渴、小便清，病位在降结肠。治则：温补太阴，涩肠固脱。

赤石指45 g、干姜10 g、粳米30 g。

上药三味，以水1000ml，煮取300ml，去渣，温服100ml，日三服。

5）半夏干姜散证

干呕、吐逆、吐涎沫，太阴病偏于胃寒者。治则：温胃止呕。

半夏50 g，干姜50 g

上药杵为散，每服10 g，以水150ml，煮取100ml,顿服之。

6）厚朴汤证

腹胀满，口不渴，太阴病偏于虚者。治则：益气健脾除满。

厚朴24 g、生姜、24 g、半夏15 g、甘草6 g、党参30 g。

上药五味，以水1000ml，煮取300ml，去渣，温服100ml，日三服。