病人之行知医、择医、任医

第九章

四、病人之行

目录

1、知医、择医、任医

2、病人之误

3、四点建议

9.4.1病人之行知医、择医、任医

四、病人之行

医生不行，病不治，病人不行，病同样不治。清·徐大椿《医学源流论.卷下.病家论》：“天下之病，误于医者固多，误于病家尤多。医家而误，易良医可也；病家而误，其弊不可胜穷。”健康长寿、疾病治疗，归根结底取决于病人的生命观、疾病观和治疗观，有了正确的观念，就能够寻求到可靠的医疗方式和好的医生。医生不好，可以再换，要是病人自己有问题，恐怕就难得康复了。

9.4.1、知医、择医、任医

辨证论治的临床模式，是医患互动的，病人要参与其中，如忌口、熬中药、调节劳逸、修养身心等等。清代医家吴亦鼎在《神灸经论·卷四·医愿》中，论述了无法治疗的五种病人：“贪欲无度，怪癖反常者不治；有挟自任轻医试药者不治；病家乱杂疑忌多端者不治；家人怨詈与病人违忤者不治；不守医戒，阳奉阴违者不治。”要求病人，不贪妄而心态平和，不自高而信任医生，不多疑而持之以恒，不随意埋怨避免和医生发生不必要的矛盾，不阳奉阴违而谨守禁忌。

疾病久治不愈，或者此起彼伏，医生要检讨医疗方案，病人要检讨生活调护，还要想想医生选择是否恰当。现在，网络十分发达，真真假假的医药信息满天飞，不少病人，通过网络学了一点医学知识，自以为是，疑心重重，药还没有入口，先就心神动摇。对医生没有信任，再好的医疗方案，也可能没有效。不相信这个医生，就不要去找他看病，相信，就好好配合。

明·张景岳就明确告诫病人，要知医、任医，要有主见。《景岳全书.传忠录下》：“病家之要，虽在择医，然而择医非难也，而难于任医；任医非难也，而难于临事不惑，确有主持，而不至朱紫混淆者之为更难也。倘不知此，而遍听浮议，广集群医，则骐骥不可多得，何非冀北驽群？……疑似之秋，岂可纷纭之错乱？一着之谬，此生付之矣。以故议多者无成，医多者必败。多，何以败也？君子不多也。欲辨此多，诚非易也。然而尤有不易者，则正在知医一节耳。”

张景岳认为，“择医”贵在择“真医”，因为“必有非常之人，而后可疗非常之病”；“任医”贵在专一，不然“议多者无成，医多者必败”。“择医”、“任医”的关键在知医，病人能够对医生“熟察于平时”、“倾信于临事”，就能够收到“治未病”的效果。“知医”才能择医，“知医”才能任医。要“知医”先要知生命之道，知生命之医。细胞化、分子化的生命观念，如何“知医”？

文化包装、广告宣传、官方评选，真真假假眼花缭乱，病人就知道往大医院跑，找名头大、名头多的医生。走进医院，病人看到的是各种各样的治疗宣传；打开电视，是各种各样的医药广告；走进网络，是许许多多概念混乱的中医知识。什么“虚邪贼风，避之有时”是病毒的开关；什么火是外来之邪，如此这般，不胜枚举。

在医药公关天花乱坠，医托无处不在，中医真假难辨的情况下，病人择医的难度很大，任医更是困难。择医的前提是“知医”，“知医”的前提是“知命”，在当前的医疗环境中，不“知命”，要找到真正的好医生不容易。要奉劝大家的是，不要盲目听信网络的中医知识，头脑不要长在广告宣传上，更不要长在医托嘴巴上，用点时间，学一点真正的生命医学常识，有一个合符自然之道的生命观、疾病观和治疗观。比找寻特效药、网络求治疗更有利。

现在很多人都不知医，更不知道择医。有中医有西医的中华大地，择医不仅是择个别的具体的医，还包含了择中医还是择西医的问题。找中医看病，首先就要懂得分辨中医的真假。挂中医招牌的非常多，遍地都是，但挂中医牌子的就是中医吗？中医是辨证论治的医生，不是开口闭口全是西医名词术语的医生。在中医的医疗机构，不是辨证论治的医生，都普遍地挂着中医的招牌，真真假假分辨不清楚了。

有个不到三十的病人，父母亲都很相信中医，受父母亲的影响，他也经常找中医看病，效果都很好。后来大学毕业，到外地工作，不方便熬药，生病服中成药多一些。这次咽喉疼痛，感到怕冷，觉得是发烧了，到一个三甲的中医院看病，想医院代煎，服汤剂快些。那知，中医给他量体温，体温38.4℃，又化验血常规，白细胞、中性都高，这个医生不给他开药，推他到西医那里，说发烧，有细菌感染，中医没有办法，只有用抗生素，才能把感染控制下来。无奈，只好到西医那里，吊针、服药，烧退了，喉咙不痛了，但就是嗓子里总是有痰，咯不出，吞不下，很不舒服。

“中医怎么连个感冒喉咙痛都医不了呢？”病人很是不解，“小时候不管什么病，我母亲带我看中医，一、二付药就好了。现在感冒喉咙痛都要推给西医，难怪有人说要取缔中医，说中医不科学”

现在很多人都不知医，更不知道择医。有中医有西医的中华大地，择医不仅是择个别的具体的医，还包含了择中医还是择西医的问题。找中医看病，首先就要懂得分辨中医的真假。挂中医招牌的非常多，遍地都是，但挂中医牌子的就是中医吗？中医是辨证论治的医生，不是开口闭口全是西医名词术语的医生。在中医的医疗机构，不是辨证论治的医生，都普遍地挂着中医的招牌，真真假假分辨不清楚了。

不少病人，观念上就已经把中医排斥在外，谈不上择中医还是择西医的问题，实在没有办法了，才到中医那里去试一试，大多错过了最佳治疗时机。

知医不真，求医太杂，是比较常见的情况。尤其患了癌症等所谓的绝症之后，病人和家属都六神无主，到处打听医生、药物，东说东好，西说西好，毫无主见。有的病人，甚至对很了解、但没有什么名头的医生，即便已经见到疗效了，也都很难坚持。有个32岁的肺癌患者，来门诊看了两次，第三次复查癌症相关的指标，比服中药前降低了接近一半，但因为医生没有任何名头，职称也一般般，第三次看了之后，就跑到一个省级名中医那里去了。

任医很重要，任何疾病都不是医生看的越多越好，尤其中医，辨证论治是自然完整性的生命医疗，对多维联系的病机分析、治疗切入的方向，不同医生有不同的认识。如果循一个切入点，一条治疗理路，再重的病都可能逐渐好转。

看病越杂乱越不容易好，“歧路亡羊”、“艄公多了打烂船”的道理在医疗上也是一样的。退休前治疗两个妇科癌症病人，一个出院后就看中医，只吃中药，不到半年，身体状况明显好转，一年后，自己感觉很好，自觉症状都消失了。另一个一边吃中药，同时又在西医住院放疗，眼看着身体状况有所恢复，一住院情况又糟糕了，中医只起到给放疗补漏洞的作用。

观念决定心态，心态决定行为，行为决定健康。病人需要有一个正确的生命观、疾病观，应当知道中西医的区别，为自己选择一个正确的医疗方式。中医和西医，一个是解剖医学，一个是生命医学，很多病，用不着中医西医都看，不然的话，很容易过度医疗，反而不利疾病康复。病人应当有一点生命常识，把自己看成是活生生的人，不要体检一发现问题，不分析、不思考，胡乱求医。

任医难，还难在医生的职称、头衔上。现在职称是评出来的，头衔是管理部门认定的。几十年前的过去，没有这么多的头衔，知医、择医和任医很不费心，那里病人多就到那里去，现在没有那么简单了，各种头衔、职称眼花缭乱。再加为了追求经济利益，有的医生就迎合病人，用激素等之类的药物，只图眼前症状缓解，也会是病人盈门。明代医家张景岳说过，了解一点医学常识，对知医、择医和任医都有好处。