【聚焦】河南：力推医保无异地 即时结报成常态

       过去在河南省，医保参保人无论在省内还是省外，只要是异地住院，出院时需先支付全部的住院费用，再拿着票据回到参保地才能报销。而现在，大多医保参保人已经不需要再这样两地奔波来进行报销了。只要通过异地就医的结算系统，缴纳好个人自费部分的费用，就可以办理出院手续。

及时结报 患者只用拿自付部分

        在郑州市人民医院的异地就医窗口，来自驻马店西平的张女士正在办理老伴儿的出院手续。

河南驻马店西平 张女士

费用是两万四，报了一万六千多，还有一个二次报销，比头一次报的又多点，第二次按照大病报销。

       张女士告诉记者，这次入院她一共交了一万块钱的押金，今天一结算，不但钱没花完，还退回了两千多。而这主要是得益于河南省的新农合跨区域即时结报政策。

河南省新农合管理中心主任 贾晓云

开展即时结报之前，患者在医院就医，不管你花多少钱都要一次性地自己拿出来，结完帐以后回去才能报销，这样的话患者的负担就非常地重。及时结报开展以后，他就光拿出来自己自付的那部分就行了。

新农合跨省即时结算提上日程

        贾晓云告诉记者，病人在享受即时结报便利的同时，背后是看不见的统一结算模式。像张女士这种情况，其实是郑州市人民医院先提前垫付了张女士的报销款，然后再和西平县结算。这样一来，只需要数据跑腿，病人就不用再奔波了。目前在河南，70%以上的省市级医疗机构都实行了省内的跨区域即时结报，即出院、即报销已经成为河南参合患者的常态化补偿模式。而在此基础上，河南还在全国率先实施了三种大病门诊看病的跨区域即时结报。

河南省卫生计生委基层卫生处处长 王耀平

比方说慢性粒细胞白血病，实行这个政策之前，如果纯自费的话大概就是34万人民币左右一年。实行这个政策以后，个人负担也就一万三四就下来了，所以极大地减轻了参合患者的医疗费用负担。

       河南是劳务输出大省，很多在外务工的老乡如果生病住院，新农合报销就成了难题，在这样的背景下，新农合的跨省即时结算也被提上了日程。从2006年开始河南先后在北京、江苏、陕西、山东、福建等地设立了近百家农民工定点医疗机构，外出务工农民可以享受和原籍地县级医疗机构同样的报销政策。在湖北省人民医院和亚心医院，只要是信阳市和固始县的参合人员，都可以享受即出院、即报销。并且报销范围、医保起付线和报销比例均执行参保地河南的报销标准，来自固始县的邓开锋近日就因为心脏病住进了湖北省人民医院。

固始县农民 邓开锋

冲着新农合来了，这要在以前都得交两万现在交两千，省大事儿了，省钱。这出院了以后，立马都给钱报完了，以前报销需要四个月，现在报销一天就完事儿了。

让老百姓的每一分钱都花在该花的地方

       现在不用垫付住院费，也不用再回到固始报销，这让邓开锋舒心了很多，不仅如此，他告诉记者，出院结算时他可以了解医保计帐费用、个人自付费用等信息外，还能清楚看到采用了哪些治疗。

河南省新农合管理中心医疗服务监督科科长 石灏

病人的哪笔钱报了，哪笔钱没报，钱花到哪了他都可以清清楚楚。同时我们也可以从省监管平台上监控到他的费用信息，让医院该用的药用，不该用的药不用，让老百姓的每一分钱都花在该花的地方。

       河南省卫计委的数据显示，2015年，河南省享受跨区域即时结报的住院参合患者共136.29万人次，新农合补偿资金达84.48亿元，占省、市级医疗机构住院补偿总额的89.02%。新农合之外，河南还启动了城镇基本医疗保险的省内异地就医联网结算工作。目前，全省18个省辖市、10个省管县已经全部接入这一结算平台，跨省异地就医的即时结报系统也在完善当中。

河南省医保中心副主任 李燕

郑州、平顶山、洛阳还有濮阳相继和（全国）20多个城市进行了异地就医的直接对接，来解决全省异地就医安置人员的直接结算问题。现在我们作为全国跨省异地就医结算测试试点城市，正在抓紧进行网络测试对接工作尽早让这项工作在全省全面铺开，让全体参保职工尽快享受到这一惠民政策。 

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