这几天,又有一条消息引爆了医生的朋友圈。
8月2号下午3点,在重庆市第二十届高校教师岗前培训课上,西南大学培训学院的一位“张教授”,公然向在场的数百名学员传递了两条令人匪夷所思的观念:“看病不能都按照规矩和程序看病,应该按照病人的要求看病”以及“医生看病开的各种检查主要是为了钱,没有钱的话绝对不会开那么多检查”。
看病贵是目前整个社会对我国医疗界最大的诟病,那我就先说说“钱”的问题。管理成熟的国家,居民看病个人几乎不承担什么费用,也就是许多人说的免费医疗。这并不是说他们的医疗不收费,也不是收费低,反而收费很高,相信有国外生活经历或者在国外有亲戚的人都知道。其实,这不是免费医疗,而是第三方付费,患者看病,医保付钱,医疗费用由社会保障负担了。
和这些国家相比,我国医疗的收费很低,但我国患者看病的负担却很重。这个问题不在医方,也不在患方,而是我国的社会保障还不太成熟,许多费用仍要由患者个人去承担,所以患者就认为收费高。
再好的福利机构,也离不开价值规律这个客观规律。天下没有免费的午餐,只不过是费用由谁承担而已,这是一个最基本的认知。医疗收费没有问题,患者希望不付费也没有问题,盼望第三方付费制度尽快完善和成熟。
我再说说是否按规矩和程序看病的问题。每一个医生都有不同的学历和经历,如果没有统一的规范,你按照你的经验去治病,我按照我的经验去治病,你试试你的办法,我试试我的办法,最终倒霉的还是病人。
为了避免乱医乱治和因为个人经验的不足而出现的偏差,国际医学界早就制订了各个专业的诊疗指南和操作规范,并且不断更新升级。任何杰出医师的个人经验都不能超越指南和规范,这已经形成了医学界的共识。
医疗消费不是商场购物,也不是饭店点菜,患者就医不能随心所欲。由于不具备专业知识,患者对治疗的选择可能是错误。当然,医生应尽可能提供全面的证据,充分与患者交流,关注患者的主观感受,最后做出决定。可即使再尊重人权的国家,也没有治疗方案完全由患者确定的现象,这是医学的基本规律。
修理汽车,需要规范的流程,操作精密仪器,也需要规范的流程;驾驶飞机,必须遵守规则,驾驶汽车,也必须遵守规则。可为什么对人体的治疗竟然不要求规范的流程和规则?这是多么荒诞的论调!这种荒诞已经近乎于愚蠢。
我们国家提倡学术自由,但再自由的思想也要有最基本的底线,如果突破了最客观的规律和基本的认知,那就不是观点独特,而是愚蠢至极了。
北京八达岭野生动物园的那位女士因为不遵守规则,害得自己被虎重伤,并搭上了母亲是性命。现在,全国人民都在反思无视规则的危害。而这个“张教授”, 作为培训高校教师的教授,老师的老师,却在当众传授蔑视程序和规则的言论,难道你还想把更多的人送入“虎口”?
作者:天津市泰达医院 李青
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