在就诊类风湿关节炎前可以记录和留意自己关节痛持续的时间,以及和运动的关系。类风湿关节炎的确诊需要结合检查来判断程度。
▍一句话了解关节炎
在就医前,第一步当然要了解关节炎是什么。
类风湿关节炎(RA)是慢性、以侵犯关节方式为主要特征的、原因不明的、全身性炎性改变的自身免疫病。
女性多发,男:女为1:3,可发作于任何年龄,发病高峰为30~50岁。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵,以手足小关节为主,多呈对称性。部分患者可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。[1]
▍就医时,医生会问诊什么?
在就医过程中,医生一般会就以下问题问诊,记录要点:
① 类风湿关节炎与遗传因素有关的疾病:家族中有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮症、肌肉无力症等 [2]
② 从什么时候开始,有什么不舒服?持续时间多长?
③ 疼痛的频率多高?其发作的与运动的关系如何?
④ 是否存在着晨僵、多关节受累、关节畸形、心脏受累等伴随症状?
⑤ 符合美国风湿病学会1987年分类标准的多少条?
▍确诊还需要做些什么检查[3]
(1)血常规检查:可见轻~中度正细胞性贫血、血小板升高(常表示疾病活动)
(2)红细胞沉降率(ESR)增快、c反应蛋白(CRP)增高,可判断疾病的活动性。
(3)类风湿因子(RF)滴度升高。
(4)早期指标:抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)等自身抗体对早期诊断RA有较高的诊断特异性。
(5)x线检查:类风湿关节炎的肺部表现可通过胸部x线检查证实,关节x线分期标准(参照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的标准),如下:
Ⅰ期:正常或关节端骨质疏松。
Ⅱ期:关节端骨质疏松、偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变。
Ⅲ期:明显的关节软骨下囊性破坏,关节间隙狭窄,关节半脱位畸形。
Ⅳ期:除Ⅱ、Ⅲ期改变外,并有纤维性或骨性强直。
▍总结
为更好的诊断和治疗类风湿关节炎,可以记录和留意自己关节痛持续的时间,以及和运动的关系。就诊时候,利用x线检查可以对类风湿关节炎进行分期。
参考资料
[1]杜雪平.吴永浩.王和平主编.全科医学科诊疗常规.[M].中国医药科技出版社.2013.08.
[2](日)吉野槙一主编.风湿病.吉林科学技术出版社.2011.03
[3]梅长林编.中国内科年鉴2011.[M]上海.第二军医大学出版社.2011.12
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