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中医博士不会看病?看看古代医生如何成才!

大家去医院看病的时候,也许能发现这样的问题:一些高学历的中医大夫,讲起理论来头头是道,但是诊断、开药起来却含糊了,五脏六腑不分,寒热温凉不懂,辨证不准、用药不精,甚至一上来就是西医各种检查来一套,中医望闻问切却被搁在一旁。病人花了钱、吃了药,病情却没有得到缓解,于是“大骂”中医都是骗子。

究竟是哪里出了问题呢?

为什么很多中医学生读到博士,却不会看病呢?其中一个原因出在教育上。

现代很多中医院校开设了大量与专业关系不大的课程,甚至研究生入学要考英语,而不是医古文。中医四大经典学的并不是原书,而是节选,甚至沦为选修课,到毕业时能看完四大经典的学生寥寥无几,能背诵的就更是凤毛麟角了。而西医课程的越来越多,也容易造成学生思维的混乱与西化,又怎么建立起中医辨证思维体系呢?

到了研究生、博士生阶段,按照学校的规定,又是实验多于跟师出诊。为了做课题、奖学金、毕业,学生不得不整日与细胞、小白鼠、兔子等为伍,尽管实验不失为研究中医的一种方法,但当大部分人都去做这个的时候,难道不是本末倒置吗?

如此培养的学生,毕业以后,纵使顶着“高学历”的帽子,又何尝真正能称得上是一位中医“博士”呢?

中医教育应当如何做?很多人都有自己的言之有据的想法和建议。今天笔者就说说唐代的医学专业设置、人才培养、考试规定等方面,希望对今日之教育有所启迪或裨益。

唐代是古代医学教育的一个重要时期,比以前医学体系更加完备,医学更加发达。《素问》王冰注、孙思邈的《千金方》、唐政府主持编修的《新修本草》都在这一时期涌现出来。 还颁布了《医疾令》,建立了中央和地方两级医学教育体系,学生的课程学习和考试也走向规范化与制度化。

唐代医科分为体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法5个专业。“体疗”相当于今日的中医内科, “少小” 相当于儿科,“疮肿” 相当于外科,“耳目口齿”相当于五官科,“角法”是一种外治方法,即拔罐疗法,因为使用的器具为兽角,故称为角法。

医科之外还有针科。这两科的教学分别由医博士与针博士负责,这里的“博士”不是现在的学位,而是古代的一种官职名称。

古代用于教学的针灸铜人

这些学生主要学习什么内容呢?

先是“通识教育”,就是说,尽管医学生分那么多专业,但是有需要共同学习的课程。这些课程包括《神农本草经》《新修本草》《脉经》《针灸甲乙经》。待熟悉这些课程之后,再按照专业的不同,而各有差异。学针灸的学生要学习《素问》《黄帝针经》《明堂》《脉诀》兼习《流注》《偃侧》等图,《赤乌神针》等经。

国家还规定了每个专业不同的修业年限。比如体疗专业7年;少小及疮肿专业5年; 耳目口齿与角法专业4年;针科学生修业年限也是7年。

怎样才能顺利毕业呢?

和现代一样,需通过严格的考试。

唐《医疾令》规定太医署的医科与针科学生考试分平时考试、毕业考试与录用考试三种。

平时考试包括月考、季考和年终考。月考由授课的博士负责,季考由太医令和丞负责,年终考由太常卿、丞负责。如果修业年满9年仍达不到要求者,就会被勒令退学。

《医疾令》还规定,医科与针科生修业期满后由太常寺组织毕业考试,合格者送尚书省参加礼部主持的科举考试, 即医举。

考试的内容就涵盖了学生学习的诸多课程,因此学习时马虎不得。

做一名好中医,应当“勤求古训,博采众方”

与现代相比,唐朝的医科考试胜在何处呢?

首先是学医的时间更长。尽管现在的中医专业多是五年制,但是由于要学习大量西医、英语、计算机等课程,导致中医学习的时间被大大压缩。而古代的医学生没有外语、计算机、西医等课程占用时间,因此能更专心地学习中医知识,并且有更多时间跟师出诊,学习临床经验。

其次是精英教育。与现代大学的扩招不同,古代一个专业只收几十名学生,师生比高,教学效果自然好。而且也会吸收很大一部分业医世家子弟,保证教育的质量。

最后是严格的考评体系。现代、古代的医学生都要经历重重考验才能成才,但古代的“淘汰制”则更能激发学生的学习积极性和危机感,同时也淘汰掉不想做中医、做不好中医的人。

另外值得一提的是,唐代已有医女。即挑选年龄合适、聪慧的女子学习妇科、针灸等专业知识,在五年内完成学业,顺利通过考试,即可成为女医。这也是一大进步吧!

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