2017年9月9日,“世界急救日”如期而至,这是红十字会与红新月会国际联合会把每年9月的第二个周六定立的纪念日。
这个国际组织希望通过这个纪念日,呼吁世界各国重视急救知识的普及,让更多的人士掌握急救技能技巧,在事发现场挽救生命和降低伤害程度。
许多人觉得,急救应该是医护人员的事情。但是,一旦发生意外的时候,医护人员却未必能第一时间到达现场。
急救应该是人人必修的课程,因为,意外很可能就发生在你的身边。本文将分3个部分来为大家科普急救的常识,建议永久收藏,以便不时之需:
① 牙齿外伤后的急救
② 成人、儿童、1岁以下婴儿心脏骤停后的急救
③ 成人、1岁以下婴儿窒息后的急救
牙齿外伤的急救牙外伤经常会发生,特别是儿童和青少年,用正确的方法保住他们的恒牙,影响着他们一生的牙齿健康。
心脏骤停后的急救,采取心肺复苏(CPR)的方法。成人、儿童(1-8岁)、1岁以下婴儿(新生儿除外)因年龄的不同,进行CPR的也有所差异。
CPR包括两大部分:胸外按压和人工呼吸。快速用力按压胸部是CPR的最重要操作。通过按压胸部,可以将血液泵向脑部和心脏。
据统计数据表明,呼吸心跳骤停时立即进行心肺复苏,能够两倍甚至三倍的给予患者生存机会。
救护车到达前的时间是黄金急救时间,能够在此时进行急救的通常不是医护人员,而是家人。如果更多人学会心肺复苏术,可以挽救更多的生命。
1急救前的检查Step 1:检查现场是否有危险,远离电、煤气、火场等危险因素。
Step 2:检查昏迷者是否有反应。
成人和儿童昏迷者:轻拍他的肩膀,用响亮清晰的声音问:“你还好吗”,如果得到他的回应,则不需要进行CPR。
1岁以下婴儿昏迷者:用手指轻轻地弹婴儿的脚。如果宝宝没有回应,请需要进行紧急帮助。
Step 3:拨打当地急救电话。(中国:120)
Step 4:检查昏迷者的脉搏。
如果昏迷者没有反应,则需要检查他的脉搏。但是,如果你不是专业的医生,检查脉搏的时间不要超过10秒。
Step 5:检查昏迷者的呼吸,确保气道没有阻塞。
把耳朵靠近昏迷者的鼻子和嘴巴,观察是否有呼吸,同时留意胸部是否有上升和下降。如果没有了呼吸,则需要进行CPR.
如果昏迷者口腔是闭合的,用拇指和食指按住牙齿后面的两边脸颊,以帮助打开嘴巴,向嘴巴内观察。发现嘴巴内有异物的,要移除异物,但注意不要将手指推到太远,以防把异物往内推进。
如果昏迷者正在咳嗽或呼吸正常,请勿进行CPR。
2进行CPR急救2010年,美国心脏协会对心脏骤停者推荐的CPR过程进行了改变,新的操作顺序为CAB:
C胸外按压(compression)
↓
A开放气道(airway)
↓
B人工呼吸(breathing)
① 胸外按压(C)
Step 1:按压前准备
昏迷者躺在平坦的地方,面部朝上,解开昏迷者多余的衣物。如果昏迷者颈部或头部受伤了就不要移动他。
Step 2:进行胸外按压的手放置
成人昏迷者:一只手的掌根放在胸骨的下半段,将另一只手的掌根放在第一只手上面。(胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。)
儿童昏迷者:对儿童进行心肺复苏时,手的定位尤其重要,因为儿童比成人的骨头更脆弱。急救者可以通过将两个手指移动到肋骨的底部来找到孩子的胸骨。(只用一只手进行按压。)
1岁以下婴儿昏迷者:将一只手的2根手指放在婴儿两个乳头连线中点的正下方。
Step 3:实施胸外按压
成人昏迷者:进行垂直向下、用力、快速的按压,幅度至少为5厘米,速度至少100次/分钟。
儿童昏迷者:进行垂直向下、用力、快速按压,幅度约为5厘米,速度至少100次/分钟。注意:只用一只手进行按压(如无法按压5厘米的幅度,可用双手)。
1岁以下婴儿昏迷者:进行垂直向下按压,幅度大约为4厘米,速度是至少100次/分钟。
每次按压后,都要让胸部回弹至正常位置。持续进行胸外按压30次后,准备开放气道,进行人工呼吸。
② 开放气道(A)
开放气道采用仰头提颏法。
Step 1:一只手放在前额上,另一只手放在颏部(下巴的位置)。
Step 2:向后仰头并提起颏部。
Step 3:再次检查昏迷者是否有呼吸,但是不超过10秒。
如果怀疑昏迷者头颈部受伤,则不需要向后仰起他的头部,应该把他的颏部用双手从两边提起(但操作复杂,操作不当容易受伤,不建议非医疗人员操作)。
③ 人工呼吸(A)
成人和儿童昏迷者:
Step 1:在保证昏迷者气道开放的同时(保持仰头提颏法的位置),捏住鼻孔。
Step 2:吸一口气,用你的嘴盖住昏迷者的嘴。
Step 3:进行2次人工呼吸(每次吹气1秒)。
1岁以下婴儿昏迷者:
Step 1:在保证昏迷者气道开放的同时(保持仰头提颏法的位置),按正常方式吸一口气。
Step 2:用你的嘴盖住昏迷者的鼻子和嘴。
Step 3:进行2次人工呼吸(每次吹气1秒)。
吹气成功的标志是看到昏迷者胸廓隆起。
④ 注意事项
一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2,也就是说持续按压30次,进行2次人工呼吸,之后再进行下一组。一直持续直到昏迷者开始呼吸或移动,或专业急救人员到达并接管昏迷者。
胸外按压操作一段时间后,可能会感到疲劳,这时候按压效率就会降低,如果此时现场有其他人懂CPR急救,最好俩人交替进行。
交替的频率是2分钟交换一次,交换时动作要快,尽量减少胸外按压的中断。
成人、1岁以下婴儿窒息后的急救成人窒息后的急救
窒息的发生往往是很突然的,知道如何正确处理并且有意识地应用这些知识,很可能可以挽救一个人的生命。当遇到气道被堵塞的情况下,应该如何进行急救呢?
海姆立克急救法被广为流传,而且也救治了无数徘徊在生命边缘的人。海姆立克急救法(腹部快速按压)是一个三步应急反应,可以在几秒钟内挽救生命。
这个方法是一个简单的动作,用以在窒息时把食物或其他进入气道的东西排出,原理是增加腹部和胸部的压力,从而将物体挤出。
海姆立克急救法虽然救了无数窒息的人,但并不是每一位窒息的人都适合使用海姆立克急救法。美国心脏协会与美国红十字会也从2006年开始,把此前订立的“海姆立克急救法是唯一推荐的处理窒息的方法”进行了“降级”。
而新的处理窒息的标准是:对于有意识的受害者,建议首先应拍打背部;如果这种方法无法清除气管阻塞,救援人员才应使用腹部冲击。
欧洲抢救委员会建议,在严重呼吸道阻塞时,应交替操作五次背部拍打、五次腹部冲击。
(图片来源:American red cross)
2进行急救前需要注意什么问题?Step 1:确定是否真的窒息。
窒息的人通常会用手环着脖子,或者是不顾一切地挣扎,还有他们的表情会很恐慌。
因为气道完全阻塞(没有空气进入他们的肺),他们不能呼吸说话。这意味着,当你问他们是否还好时他们没法回答你,或者询问他们是否需要帮助时,他们只能点头。
窒息的原因包括食物、外部创伤或者内部因为严重的过敏反应引起的呼吸道水肿。
寻找气道完全阻塞的症状:
无法呼吸或者呼吸极其费力(观察肋骨间和锁骨上是否有明显凹陷)
不能正常说话或者根本没法说话
呼吸作响
无法正常咳嗽
指甲和嘴唇呈蓝色或灰色,脸色浅灰,这是因为缺氧导致的
双手捂着脖子(窒息的普遍症状)
失去意识。
Step 2:安抚窒息者,告诉他你正在帮助他。
你要知道每一秒都是极其重要的,你要先尝试救窒息者,然后再打急救电话。如果旁边有其他人,在你对窒息者施救时让他打电话。
3如何对窒息者开展急救呢?Step 1:让窒息者呈站立位。
如果窒息者对你来说太沉了,或者是在飞机这种有限空间里,坐立位也可以,只要保证有足够实施动作的空间。
Step 2:背击窒息者。
在对一个确实窒息的人实施海姆立克急救法之前,先进行背击。在窒息者的肩胛骨之间用一只手的倾侧击背。如果没有改善,立即开始腹部快速按压。
如果窒息者只是部分气道阻塞,就不要击背了,因为这可能让阻塞物进入更深。
Step 3:站在窒息者身后。
如果窒息者晕厥或者意识不清,将其双腿分开,形成一个三脚架的形状。从背后环住窒息者。把手放在窒息者的腹部(胃)。
利用你有力量优势的手,大拇指应该收在拳头里。这支拳头放在窒息者肚脐之上胸骨之下。
另一只手紧握优势手。要保证你的大拇指远离窒息者,避免损伤。
Step 4:实施海姆立克急救法。
海姆立克急救法,也称腹部快速按压:
向内向上挤压,快速地向上挤压窒息者的腹部,要用力。动作路线类似于一个“J”——向内然后向上。
挤压要快速有力,就好像你要把窒息者拉离地面一样。
快速连续做5次腹部快速按压。重复这个动作直到异物被排出。如果急救有效的话,窒息者会咳出气道中的阻塞物。
如果窒息者是个孩子,用力要轻些。
Step 1:检查正常呼吸是否恢复。
一旦异物咳出,大多数人会恢复正常呼吸。如果没有,继续按压。
Step 2:如果没有成功排出异物,立刻打电话求助。如果窒息者意识不清,停止按压。
打急救电话。可能的情况下让另外的人做这件事,以节省时间。
清理窒息者气道(检查口腔,看看能不能取出任何可以看到的异物)并且做人工呼吸(CPR)。
持续看护窒息者。窒息会危及生命,窒息者可能会在任何时候死亡,持续人工呼吸,努力增加他们获救的机会。
不要试图在窒息者咳嗽时给他拍背!
窒息者的咳嗽说明他可能只是部分阻塞,拍击背部可能导致气道完全阻塞,因为异物的位置会下降。让他自己咳出异物,只能在有窒息的证据时才能进行急救。
2. 窒息威胁生命。如果一个人窒息了,要立刻行动。
3. 如果你不知道该怎么做,给当地急救组织打电话。他们可以通过电话指导你急救(用扬声器打)。
1岁以下婴儿窒息后的急救
婴儿发生窒息状况是每个家长的噩梦。但如果婴儿真的发生了窒息,家长应该学会当下立即采取相应措施。
成人窒息后的急救方法,对于1岁以下的婴儿一般不适用。1岁以下婴儿窒息后的急救,是将婴儿头朝下,再连续拍打后背。
Step 1:判断婴儿是否能够将东西咳出来。
当发现婴儿呼吸困难时,首先应该检查婴儿是否能够咳嗽或发出声音。
如果婴儿可以大声咳嗽,那么就让他咳嗽,看看能否将卡住的东西咳出来。
如果孩子呼吸困难且无法将东西咳出来,立即打电话至医院寻求医生的帮助。
如果孩子咳得厉害或者非常哭闹,暂时不要执行接下来的步骤,但需密切注意孩子动态,直到确认孩子已将物体咳出。
如果症状恶化或持续,立即采取以下行动。
Step 2:检查宝宝是否有呼吸。
如果宝宝无法咳嗽,或者根本无法发出任何声音,立即检查宝宝是否还有呼吸。
如果宝宝的咳嗽微弱无力,或呼吸时发出的声音是绵软的高音调声,那么表明宝宝处于危险中。
看宝宝脸色是否发青,是否失去意识或者不断挥摆手臂但却无法发出声音。
快速检查宝宝胸部,看是否仍有上下浮动,认真听宝宝是否还在呼吸。
如果可以看见物体卡在宝宝嘴巴或喉咙,且能够轻易触碰到,那么可以直接帮宝宝取出,但不要在宝宝喉咙附近按压,这样可能会把物体推至更深的位置。
如果宝宝意识尚在,不应将物体强行取出。
如果宝宝失去意识,可将宝宝嘴巴中看得见的物体取出,然后开始对宝宝进行心肺复苏,直至救护车到达。
需要注意的是,在卡住的物体被取出前,人工呼吸吹气时可能会有阻力。
Step 3:拨打急救电话。
当宝宝发生窒息状况,应立即拨打急救电话,并开始急救。
如有可能,让身边的人帮你拨打电话,这样你就能立刻开始尝试帮助宝宝疏通气道。
如果周边没人,可大声喊叫寻求帮助,但是不要远离宝宝,确保第一时间给予宝宝力所能及的急救。
孩子发生窒息状况时一定要及时寻求医生帮助。即便卡住的东西已被取出且婴儿呼吸看上去也正常,之后也需要医生专业检查。
Step 1:准备进行5次拍背法。
如果宝宝呼吸困难或者停止呼吸,需要立即想办法将卡在气道的东西取出。首先可尝试后背拍打法。
后背拍打法的体位
将宝宝脸朝地,放在大腿上,然后对其后背进行拍打。确保宝宝脸朝下的位置是安全的,且记住要支撑住宝宝的头部。
宝宝身体的前部要能够牢牢地倚靠在你的手臂上,你可以同时运用上自己大腿的力量。
确保自己没有捂住宝宝的嘴巴或者扭了宝宝的脖子。宝宝的头部位置应略低于胸部。
后背拍击5下
将宝宝位置安放好后,轻轻在他后背拍5下。用手掌掌根在宝宝背部两肩胛骨之间拍击。
每次拍击后,停下来检查宝宝嘴巴,看看气道是否已疏通。如果卡住的物体显而易见且能轻易碰触到,可以小心地将其取出。
但如果有将物体推至更深位置的可能,就不要这么做了。
如果背部拍击还不能够疏通气道,那就需要使用压胸法。
Step 2:准备进行5次压胸法。
如果宝宝能够咳嗽和哭泣,算是一个好迹象,因为这意味着部分气体还是能通过气道。
如果执行之前的步骤宝宝并未哭泣,且物体没有咳出来,则后背拍打是失败的。此种情况需要使用压胸法。
压胸法的体位
将宝宝脸朝上,平放在腿上,头部略低于身体。用大腿支撑住宝宝,且确保也支撑住宝宝头部。
5次压胸法
安置好宝宝位置之后,就开始使用5次压胸法。
以两手的中指或食指,放在宝宝胸廓下和脐上的腹部,快速向下压5次。压迫的力度为将胸部下压三分之一至二分之一深处的力度即可。
检查气道是否疏通。如果能轻易将卡住的物体取出,可小心取出。但如有风险将物体推至更深处,则不要冒险。
继续重复拍背法和压胸法,直到卡住的物体被取出或救护人员到达。
如果循环执行了三次拍背法和压胸法之后,卡住的物体还未取出,一定要立即联系救护人员(如之前未联系)。
Step 3:即便东西取出后也要密切关注宝宝。
即便东西取出后也要密切关注宝宝,以防气道内仍有残留物体尚未取出,因为残留物体可能导致未来某些问题的出现。
如果宝宝吞咽仍有困难,或仍持续咳嗽,需要立即寻求医护帮助。可带宝宝去看医生或去当地的医院和急诊室。
3急救时的建议① 保持冷静。只有自己先冷静下来,才能对宝宝进行有效救援。
② 让周边的人帮你拨打急救电话
比如,在美国拨打911,在澳洲拨打000,在英国拨打999,在中国拨打120等等。
然后自己立即对孩子进行力所能及的救援。这样做的好处就是自己能一边及时抢救宝宝,同时还能和电话中的医护人员进行沟通。
③持续救援
在救护人员到达前持续对宝宝进行救援措施,不要放弃。
图片 | www.wikihow.com
参考资料 | 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》;www.wikihow.com
编审&排版 | 牙医麻麻Debbie
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