学中医: 问诊(3)

汗，为津液所化，由阳气蒸发津液从汗孔而出于体表，正常的出汗有调节体温、滋润皮肤等生理功能，也为人体排泄废物的方式。勿论外感、内伤都有汗出异常的情况，问汗可以知道疾病的表里虚实。

在外感发热的疾病中，汗孔闭塞皮肤干燥而无汗是寒邪外束；汗孔开张皮肤湿润而汗出是风邪疏泄；恶寒颤栗，而后汗大出是为战汗，正气来复，正邪交争。

辨里证汗出可以知道病性寒热和阴阳盛衰，大汗出而多，蒸蒸发热，脉实为实热；冷汗淋漓不止，四肢厥冷，脉微是亡阳。

素无他苦，常常汗出，是自汗，为卫气虚不能固涩而津液外泄；寐则汗出，醒来自止，为盗汗，是阴虚生内热而迫津外泄。

局部出汗异常常见头汗、半身汗、手足心汗。但头汗出，面赤心烦，上焦邪热；头面汗出，头身困重，湿热为患；额汗如油，四肢厥冷，气喘脉微，阴阳离绝。

半身有汗，或左或右，或上或下，则是气血运行有碍的表现。手足心出汗明显多于其他部位，多与脾胃有关。