在内镜检查和治疗过程中，你是否也经常遇到气水不畅和吸引不畅的情况呢？该如何处理呢？
来源：医学界消化频道（内镜学习驿站出品）
作者：薛润国 苏彬 承德市中心医院内镜室
内镜检查及治疗过程中，你是不是经常遇到气水不畅和吸引不畅的情况呢？可能许多人觉得内镜的气水不畅常遇到，一般吸引不畅倒不至于，这种情况可能由于内镜保养不到位！怎么会把吸引管道都弄堵了呢？吸引管道不像气水管道那样，只能用水枪冲洗，而吸引管道可以用清洗刷进行刷洗，怎么会堵呢？下面向大家阐述一下，内镜吸引管道及气水管道的工作原理，故障排除及日常保养。
内镜各部位示意图
1、消化内镜吸引管道及气水管道的工作原理
消化内镜的吸引管道与配件管道相互贯通，在操作部分为两处“三通结构”，第一处位于操作部配件入口处，其与插入部内配件管道相通又与操作部吸引按钮处管道相通，第二处“三通结构”位于吸引按钮处，其与配件管道相通又与导光软管内的管道及接光部的吸引器连接口相通，连接好负压后，是整个管道充满负压，内镜的吸引按钮内部有一个孔型结构，按下之后这个孔型结构与负压管道相通，从而达到吸引的目的。
内镜气水结构示意图
消化内镜设有气水管道，这个结构有别于呼吸内镜、耳鼻喉等软式内镜。消化内镜的光源主机内都设有正压气泵，水气瓶。气水管道也是贯穿于整个内镜，不过他们只有一个共同开口，先端部的喷嘴。正常情况下堵住水气按钮的出气口，气将会气管道到达先端部的共同通道，从而进入消化道内。按下水气按钮，这时正压气体不与外界相通，由于正压气体持续作用于气水瓶内，从而将水平内的液体压到共同开口喷嘴处，达到送水的目的。
2、吸引管道及气水管道的常见故障及排除
临床常见的故障是水气不畅，由于内镜的结构在先端部只有一个气水孔（共同开口），喷嘴（呈直角型）。不适当的清洗及操作很容易使其堵塞。吸引管道最常见的故障就是吸引失灵，最常见的原因有两种其一是吸引按钮没有安装到位，致使整个吸引管路不能形成完整的负压，其二是吸引按钮与管路相通的部分被堵塞。一般是由于患者消化道内的脏物，堵在其中。
3、消化内镜吸引管道及气水管道的日常保养
消化内镜的吸引管路及气水管路是有特氟龙材质制成的。这种材料的产品一般统称作'不粘涂层'；这种材料具有抗酸抗碱、抗各种有机溶剂的特点，几乎不溶于所有的溶剂。同时，聚四氟乙烯具有耐高温的特点，它的摩擦系数极低，所以可作润滑作用之馀，亦成为了不沾锅和水管内层的理想涂料。
内镜管路的保养重在洗消和预警。重点是减少损伤或避免进一步损伤内镜。洗消中对于管路来讲“洗”比“消”更重要。洗的目的是让管路更干净避免残留物甚至残留细菌。消化内镜的吸引管路清洗不彻底或清洗刷使用不当极易使管道破损，生物膜集聚并大量繁殖，这不仅会导致内镜清洗消毒失败院内感染发生，会造成管路的破坏甚至成为院内感染的污染源；预警作用是在使用过程中发现钳道有阻力及气水不畅后判断能否初步处理，如果处理不了，要送指定维修站了。
内镜管道的生物膜电镜照片
消化内镜的管道构造复杂，维修成本高。内镜治疗量不断增加，每条内镜的工作负荷比较重，它们每天都要接受各种高水平消毒剂的洗礼，进修人员的虐待，不负责的护理人员的摧残，这些使得消化内镜的维修率增高，亟待制定符合自己本科室的消化内镜操作流程。
依据卫生部消化内镜清洗消毒规范制定符合本科室的内镜管理策略并认真落实，内镜吸引管路清洗刷的清洗速度的研究是目前我科的科研项目已通过卫计委的立项，目前处于试验阶段。水气管道的清洗我科的清洗流程规定的是不少于10秒，（水枪流速为30ml/s）。
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