注重从认知功能临床选药才能使精神障碍患者完全恢复

门诊中常常有家属焦急地问：

医生，我的孩子幻听和妄想已经没有好几个月了，为什么还是不能上学，注意力不集中，看不进书，处理人际关系的能力还不强，与人沟通交流不太主动，话少语言表达能力差还不像生病以前？

在这里进行统一回答：

这实际上是精神障碍患者认知功能不能完全恢复而导致社会功能下降的原因。

例如：利培酮对工作记忆改善相对于奥氮平要好，氯氮平对注意改善相比其他抗精神病药要好，那么对需要工作记忆的患者就选择利培酮，需要注意的患者选择氯氮平。整体而言，阿立哌唑对认知的损害作用比其他药物要轻，那么对需要恢复学习、工作能力的学生、白领更应该选择阿立哌唑。有的双相情感障碍的学生应用丙戊酸钠出现困倦和不能集中注意力而不能恢复学习能力，换用对困倦程度更轻的碳酸锂或拉莫三嗪而令注意力有一定的改善，学习能力有一定的恢复；有的抑郁症学生应用帕罗西汀对注意力和记忆力有影响，换用对注意力和记忆力影响小的舍曲林或度洛西汀而令注意力和记忆力有一定的改善，学习能力有一定的恢复。这就要求医生对各个药物和认知功能相关的药理学特点和细微差异要有深刻的把握及丰富的临床体验，从而达到精准用药。