我中心学者首次发现强迫症患者大脑中谷氨酸的水平与其静息态脑功能之间的关系

强迫症 

强迫症（obsessive–compulsive disorder, OCD）是以强迫思维和强迫行为主要症状的精神疾病，终身患病率为0.8～3%，严重影响患者的社会功能，因其难治性被称为精神疾病中的“癌症”。

大量的文献已经报道经典的皮层-纹状体-丘脑-皮层（cortico-striato-thalamo-cortical,CSTC）环路中神经递质和神经元代谢物浓度的失衡导致了强迫症的发生（1-3）。也有些研究发现在正常人群中谷氨酸能够调节大脑的静息态活动，因而进一步研究强迫症患者中神经递质和神经元代谢物与其静息态脑功能之间的关系显得很有意义。

近日，上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复一科范青副主任团队与上海交通大学医学影像先进技术研究院特别研究员李瑶团队合作在Australian and new zealand journal of Psychiatry（2017年影响因子：5.084）杂志在线发表题为Theright thalamic glutamate level correlates with functional connectivity withright dorsal anterior cingulate cortex/middle occipital gyrus in unmedicatedobsessive–compulsivedisorder: A combined fMRI and 1H-MRS study 的研究论文，首次研究了强迫症患者大脑中谷氨酸的水平与其静息态脑功能之间的关系。

该课题组采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）和磁共振波谱（1H-MRS）双模态磁共振技术，研究强迫症患者大脑改变的功能连接和谷氨酸功能失调之间的关系。该课题组发现强迫症患者除了在经典的CSTC环路有异常的功能连接，还发现在枕叶、边缘系统和运动系统也有异常的功能连接。

此外，该课题组还首次发现强迫症右丘脑的谷氨酸水平与右丘脑和右侧枕中回的功能连接成正相关（Bonferroni多重比较矫正），与右丘脑和右侧背侧前扣带回的功能连接成负相关（下图）。

以上结果表明强迫症患者偶联的内源性功能-生化改变不仅存在其经典的CSTC环路，还从延伸到了枕叶。本研究的结果有助于我们对强迫症的病理生理机制的进一步了解。

A左和A右图显示强迫症患者右侧丘脑功能连接异常，B左和B右图显示强迫症右丘脑的谷氨酸水平与右丘脑和右侧背侧前扣带回的功能连接成负相关，与右丘脑和右侧枕中回的功能连接成正相关。

上海交通大学医学院附属精神卫生中心、新华医院陈永军和上海交通大学医学影像先进技术研究院孟子瑜为该论文的共同第一作者，上海交通大学医学院附属精神卫生中心范青副主任和上海交通大学医学影像先进技术研究院特别研究员李瑶为该论文的共同通讯作者。

参考文献：

1.    YücelM, Harrison BJ, Wood SJ, et al. (2007) Functional and biochemical alterationsof the medial frontal cortex in obsessive-compulsive disorder. Archives ofGeneral Psychiatry 64(8): 946-955.

2.    BrennanBP, Tkachenko O, Schwab ZJ, et al. (2015) An Examination of Rostral AnteriorCingulate Cortex Function and Neurochemistry in Obsessive–Compulsive Disorder.Neuropsychopharmacology 40(8): 1866-1876.

3.    DuncanNW, Enzi B, Wiebking C, et al. (2011) Involvement of glutamate in rest‐stimulus interaction betweenperigenual and supragenual anterior cingulate cortex: A combined fMRI‐MRS study. Human brain mapping32(12): 2172-2182.