复杂髋臼骨折治疗 需注意的问题

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前言

复杂髋臼骨折临床处理具有挑战性，单一入路或前后联合入路是常用的治疗方法。

问题一：手术入路的选择

前路？

前后联合？

复合骨折

单一前入路治疗复杂髋臼骨折

病例展示

患者同时合并Morel-Lavalle损伤

术中

术后

双柱骨折

女  45岁  车祸伤致左髋疼痛伴活动障碍5+天

术后

3天后进行了KL入路固定了后壁

术后CT

3年后

双柱骨折

男  65岁  重物砸伤致左髋疼痛伴活动障碍6天

先前面？先后面？单一入路？

术后CT

小 结

根据骨折移位的程度选择入路

移位明显侧先做  常常先做前方

术前计划及术中判断是否加做后方(术中透视  CT)

问题二：特殊类型复杂髋臼的处理（非Letournel-Judet分类）

前+后半横骨折？2014年10月

术中

术后

刘XX  男  32岁  车祸伤

前柱+前壁

Morel Lavalle损伤

术中

前柱合并内侧壁骨折

男  18岁  “右髋、膝部疼痛8小时” 入院

术前CT三维重建

术后

复杂骨折真的需要复杂的固定吗？

高XX  男  39岁  车祸伤

青年男性，车祸伤

总结

1.复杂髋臼骨折能“单一”不要“漂浮” 原则上以前路为主

2.钢板的植入位置对骨折的稳定具有重要意义

3.根据CT是否能补充和完善Letournel-Judet的分类？

4.重视髋周的Morel Lavalle损伤

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