病例分享：腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折

病例一：DR片示胫骨外侧平台骨折

CT可见塌陷在2cm

腓骨小头上方入路，用手术刀（避免使用电刀）切开髂胫束和关节囊，确保髂胫束、关节囊和小腿深筋膜的连续性，以便缝合时将钢板覆盖，防止皮肤坏死，感染，减少活动时疼痛

胫骨外侧平台下方4cm左右地方开窗，使用顶棒敲击塌陷处使其复位

轻柔敲击顶棒，使其和正常关节面处对平

使用一枚克氏针临时固定，开窗处使用同种异体骨打压植骨

使用原开窗的骨头将洞口覆盖

使用外侧解剖行钢板支撑固定

逐级关闭切口

皮内缝合，无疤无痕

术中拍片示解剖复位??

病例二：后外侧平台骨折

后外侧平台骨折

合并前交叉韧带下止点撕脱性骨折

关节镜下见前交叉韧带下止点撕脱性骨折

关节镜下复位固定前交叉韧带下止点

腓骨头上入路，松解髂胫束止点，显露后外侧平台

顶棒敲击复位

运用排钉技术，使用外侧解剖性锁定钢板固定，结合插板技术

术中解剖复位

相对微创的手术切口

罗军主任为患者手术照片

后外侧平台是近些年研究的热点，后外侧平台临床上并不少见，周围结构复杂，为手术视野的盲区，复位固定困难，学者称之为胫骨平台的最后区域，我们通过不断的临床研究发现腓骨头上方是非常优秀的手术入路，无需切除半月板即可获得后外侧平台360度的显露，有效的避免血管神经的损伤，结合排钉技术可以很好的固定后外侧平台，手术创伤小，恢复快。

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感谢罗主任的分享！

罗军，江西中医药大学讲师，主治医师

舟山广安骨伤医院运动医学与关节镜科主任，关节科副主任

中国医师协会骨科医师分会肩肘外科专业委员会委员

中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专业委员会委员

国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会（ISAKOS）会员

亚太膝关节-关节镜-骨科运动医学会（APKASS）创办会员

浙江省康复医学会四肢功能重建委员会青年委员

舟山市中医药学会骨伤分会委员

浙江省医坛新秀

 2010年至2011年在韩国釜山CENTUM医院进修最新人工全膝关节置换及肩关节镜手术。先后到德国ROSTOCK大学医院、韩国仁济大学釜山白医院、北京积水潭医院、解放军总医院，上海华山医院、上海第六人民院、上海长征医院、成都华西医院，广州中医药大学第一附属医院参加关节镜手术与运动损伤、四肢关节创伤及人工关节置换高级进修班。

    擅长关节镜手术与运动损伤、四肢关节创伤及人工关节置换，主要包括关节镜下膝关节交叉韧带重建、半月板损伤缝合修复，关节镜下肩关节脱位、肩袖损伤的修复、关节镜治疗关节内骨折等疾病的微创治疗。在国内较早开展肩关节镜手术治疗肩袖损伤及髋关节镜治疗股骨髋臼撞击症，同时在巨大肩袖撕裂的关节镜手术及肩关节不稳病例的处理积累了较丰富的临床经验。  

征文