摘译自：Bisphosphonate Use and the Risk of Undergoing Total Knee Arthroplasty in Osteoporotic Patients with Osteoarthritis: A Nationwide Cohort Study in Taiwan.Fu SH1, Wang CY, Yang RS, Wu FL, Hsiao FY.J Bone Joint Surg Am. 2017 Jun 7;99(11):938-946.
译者简介
译者：高翔 中国医科大学附属第一医院 运动医学科 在读博士
导师：李旭 中国医科大学附属第一医院 运动医学科 主任医师
过去曾有多篇文献指出应用二磷酸盐抗骨质疏松治疗对膝关节骨关节炎（OA）有很多潜在的益处。2017年7月7日，Shau-Huai Fu, MD*, Chen-Yu Wang, MS*, Rong-Sen Yang, MD等在发表于J Bone Joint Surg?的一篇名为《Bisphosphonate Use and the Risko f Under going Total Knee Arthroplasty in Osteoporotic Patients with Osteoarthritis》的文献结论中指出：膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症的患者应用二磷酸盐可降低行全膝关节置换术（TKA）的风险。
该团队从Taiwan National Health Insurance Research Database选取自2009年-2012年被诊断为骨质疏松症且近期被确诊为膝关节OA患者，并进一步将其分为两组：Users(n=16276);Non-users(n=123791) ,排除分类过程详见流程图（图1）. 在平均902天的随访期间，其中7301例患者行TKA手术，分析后发现应用二磷酸盐患者自诊断为膝关节OA至行TKA手术的时间要明显长于没有采取任何抗骨质疏松治疗的患者（521天 versus 354天，具有显著统计学意义）。
总体样本来看（n=140,067）采用二磷酸盐治疗的患者行TKA手术的可能性低于没有采取任何抗骨质疏松治疗的患者24%；在样本既往无骨折病史的患者中（n=121,575），采用二磷酸盐治疗的患者行TKA手术的可能性低于没有采取任何抗骨质疏松治疗的患者30%；在样本中既往有骨折病史的患者中（n=18492），两组间无显著统计学意义。（表格1）
在应用二磷酸盐治疗骨质疏松症的患者中，依从性好的患者（长达24个随访期，药品持有率≥80%）行TKA手术的可能性较没有采取任何抗骨质疏松治疗的患者更低，达34%。（图2）
研究中五年随访发现：采用二磷酸盐治疗的患者明显降低了对非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚和氨基葡萄糖的使用量。（图3）
随着社会老龄化的加速，骨质疏松症合并膝关节骨关节炎的患者会越来越多。该研究的结论表示：对于骨质疏松症合并膝关节骨关节炎的患者，长期规律采取抗骨质疏松治疗可以延长自诊断为膝关节骨性关节炎至终末行TKA手术的周期，或降低行TKA手术的可能性。
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