这图厉害了，关节外科医生临床解剖“没顾虑”！

本文摘自《临床人体解剖学图谱（第7版）》

A、B. 右膝（部分屈曲）

从膝后侧面可以清楚地观察到股二头肌（1）的圆形肌腱，类似带状的髂胫束（4）在它的前面，两肌腱之间有沟槽。在内侧面，两个肌腱能被感觉到一狭窄的圆形半腱肌（12）就在较宽的半膜肌（11）之后。在前面，髌韧带（9）使髌骨（8）与胫骨粗隆（13）保持恒定距离，在侧面邻近的股骨髁和胫骨髁边缘能被触到。

1. 股二头肌

2. 腓总（腓骨）神经

3. 腓骨头

4. 髂胫束

5. 腓肠肌外侧头

6. 股骨踝边缘

7. 髌骨

8. 髌韧带

9. 腘窝

10. 半膜肌

11. 半腱肌

12. 胫骨粗隆

13. 股内侧肌

C. 右膝（浅层解剖，外侧面观）

股二头肌（2）筋膜被去除以显示腓总（腓骨）神经（3），腓总神经紧邻股二头肌肌腱后缘，于比目鱼肌（12）和腓长肌（5）间隙中下行并绕过腓骨颈。较小的血管和神经已经被去除。

1. 髂胫束在胫骨上的肌肉附着点

2. 股二头肌

3. 腓总（腓骨）神经

4. 覆盖伸肌的深筋膜

5. 阔筋膜

6. 胫骨头

7. 髂胫束

8. 腓肠外侧皮神经

9. 腓肠肌外侧头

10. 髌骨

11. 比目鱼肌

髂胫束（8）是阔筋膜（6）外侧部增厚的部分。在它的上部，是阔筋膜张肌与大部分臀大肌丝纤维的附着点。它位于皮下且与腓骨颈相接触的解剖学特点使腓总神经（3）成为下肢最易被损伤的神经。

D. 右膝（浅层解剖，内侧面观）

大隐静脉（3）在髌骨（7）内侧缘后约一掌宽处向上行。隐神经（8）在缝匠肌（9）与股薄肌（2）肌腱间位置表浅，其在髌下的静脉支（4）在胫骨髁的上缘少许向上卷曲。

1. 股外侧皮神经支

2. 股薄肌

3. 大隐静脉

4. 隐神经髌下支

5. 胫骨内侧踝边缘的水平面

6. 腓肠肌内侧头

7. 髌骨

8. 隐神经

9. 缝匠肌

10. 半腱肌

11. 股内侧肌

A、B. 右腘窝（表层解剖）

1. 骨二头肌

2. 腓总（腓骨）神经

3. 腓肠肌，外侧头

4. 腓肠肌，内侧头

5. 股薄肌

6. 支配腓肠肌内侧头的神经

7. 跖肌

8. 腘动脉

9. 腓肠肌的腘部血管支

10. 腘静脉

11. 半膜肌

12. 半腱肌

13. 小隐静脉

14. 腓肠神经

15. 胫神经

16. 胫神经，肌支

17. 腓肠神经，胫神经分支

18. 腓肠神经，来自腓总神经的分支

C、D. 腘窝（深层解剖）

C. 去除半腱肌、半膜肌及大部分腓肠肌，展示跖肌、腘动脉的深部分支和比目鱼肌

D. 去除腘窝的肌肉界面，展示腘动脉及膝关节动脉网及其终末动脉支、胫前动脉和胫后动脉

1. 大收肌

2. 胫前动脉

3. 股二头肌

4. 腓总（腓骨）神经

5. 腓肠肌，外侧头

6. 腓肠肌，内侧头

7. 股薄肌

8. 膝下外侧动脉

9. 膝下内侧动脉

10. 膝中动脉

11. 跖肌

12. 跖肌腱

13. 腘动脉

14. 腘肌

15. 胫后动脉

16. 半膜肌

17. 半腱肌

18. 小隐静脉

19. 比目鱼肌

20. 膝上外侧动脉

21. 膝上内侧动脉

22. 腓肠神经

23. 胫神经

A、B、C、D. 左膝关节（韧带）

膝关节囊及所有环绕的组织被去除，仅留下关节的韧带，使关节屈曲

1. 前交叉韧带

2. 板股前韧带

3. 腓骨头尖

4. 股二头肌肌腱

5. 上端胫腓关节关节囊

6. 腓（外）侧副韧带

7. 股骨外侧髁

8. 胫骨外侧髁

9. 外侧半月板

10. 股骨内侧髁

11. 胫骨内侧髁

12. 内侧半月板

13. 腘肌肌腱

14. 后交叉韧带

15. 板股后韧带

16. 胫（内）侧副韧带

腓（外）侧副韧带（A6）是长约5cm的圆形纤维索，起自股骨外上髁，向下至腓骨头，在腓骨头尖前方（C3）的前面，大部分被股二头肌肌腱（C4）覆盖。

内侧半月板附着于与胫（内）侧副韧带深部。这有助于固定半月板，但也使半月板因胫骨和股骨间的旋转运动而易于损害和撕裂。

外侧半月板（A9）不与腓（外）侧副韧带（A6）相连，但在后面与腘肌相连。

腓（内）侧副韧带呈扁宽束状，约12cm长，起自股骨内上髁，向下附于胫骨内侧髁及其下的胫骨内表面的广大区域。

交叉韧带因附着于胫骨面得名。

前交叉韧带（A1）向后外上方附着于股骨外侧髁（C7）的内侧。

后交叉韧带（C14）向前上方内侧，附着于股骨内侧髁（A10）的外侧面。

E. 左膝胫骨平面（上面观）

1. 前交叉韧带

2. 外侧半月板前角

3. 内侧半月板前角

4. 外侧半月板至腘窝的肌肉附着点（外侧半月板的肌肉附着点至腘肌）

5. 腓侧副韧带

6. 髂胫束

7. 胫骨外侧髁

8. 外侧半月板

9. 胫骨内侧髁

10. 内侧半月板

11. 髌韧带（肌腱）

12. 后交叉韧带

13. 外侧半月板后角

14. 内侧半月板后角

15. 半膜肌（肌腱）

16. 半腱肌（肌腱）

17. 股二头肌肌腱

18. 腘肌肌腱

19. 胫侧副韧带附着点至内侧半月板

20. 横韧带

A、B. 右膝关节

去除股骨下端内半部分展示交叉韧带的X形交叉；前交叉韧带（1）向后外侧走行，后交叉韧带（13）向前内侧走行。B中的磁共振成像显示髌下脂垫（3）。

1. 前交叉韧带

2. 股骨

3. 髌下脂垫（Hoffa体）

4. 髁间窝

5. 股骨外侧髁

6. 腓肠肌外侧头

7. 外侧半月板

8. 髌骨

9. 髌尖

10. 髌韧带（肌腱）

11. 腘动脉和腘静脉

12. 腘肌

13. 后交叉韧带

14. 后板股韧带

15. 半膜肌

16. 比目鱼肌

17. 股四头肌肌腱

18. 胫骨

19. 胫（内）侧副韧带

20. 胫骨粗隆

21. 横（膜间）韧带

C、D. 左膝（关节镜观察）

1. 股骨外侧髁

2. 胫骨外科髁

3. 外侧半月板

4. 股骨内侧髁

5. 内侧半月板

6. 后交叉韧带

7. 关节囊后面的部分

E. 左膝关节（从外侧打开以显示内部结构）

1. 前交叉韧带

2. 股外侧肌腱膜（边缘切除）

3. 关节软骨，胫骨平台

4. 髌下深囊

5. 阔筋膜（深筋膜）

6. 腓侧副韧带

7. 腓骨头

8. 髂胫束（边缘切除）

9. 髌下脂垫（Hoffa体）

10. 外侧半月板

11. 髌骨

12. 髌骨的关节软骨

13. 髌韧带（肌腱）

14. 腘肌肌腱，至胫骨外上髁的附着点

15. 后交叉韧带

16. 股四头肌肌腱

17. 髌上囊

18. 髌上脂垫

19. 胫骨粗隆

F. 左膝关节 （内侧面观，滑液腔和滑膜囊注入染料）

因为树脂的注入，使关节囊（3）的滑膜腔扩张并延伸至髌上囊（10）、腘肌肌腱周围的滑囊（2）和半膜肌滑囊（9）。

1. 膝关节肌

2. 腘肌肌腱滑囊

3. 关节囊

4. 内侧半月板

5. 髌骨

6. 髌韧带

7. 股四头肌肌腱

8. 半膜肌

9. 半膜肌滑囊

10. 髌上囊

11. 胫（内）侧副韧带

髌上囊（F10）通常与关节囊相通。腘肌肌腱周围的滑囊（F2）通常与关节囊相通，半膜肌滑囊（F9）可能与关节囊相通。

G. 前交叉韧带（前关节镜前面观）

A、B、C、D、E. 膝关节（X线片及关节镜成像）

在A图中，髌骨（15）与股骨的显影相重合。股骨髁与胫骨以及周围半月板的内侧髁之间的空隙（7和8，11和12之间）取决于关节面内的透明软骨的厚度。

在C图中，在屈膝状态时，该视图应与299页的E图所示的骨骼相比较，并且，髌骨外侧缘（9）在E图关节镜下可见。

1. 腓骨髁

2. 骺线

3. 腓肠豆骨

4. 股骨

5. 腓骨头

6. 髁间窝

7. 股骨外侧髁

8. 胫骨外侧髁

9. 髌骨外侧髁

10. 股骨外上髁

11. 股骨内侧髁

12. 胫骨内侧髁

13. 股骨内上髁

14. 内关节盘

15. 髌骨

16. 胫骨

17. 髁间隆起

18. 胫骨粗隆
    

临床人体解剖学图谱

主译  王亚云 李金莲 李云庆