门诊来了一位年轻人，进入诊室时未发现明显步态异常。坐下后，患者自诉：半个月前无意中发现下蹲的时候，膝关节出现一个包块，伸直的时候包块又消失了，自己很是担心，赶紧过来看看。经过查体后告诉患者：“这是半月板囊肿，需要手术治疗”。“半月板囊肿？我听说过腱鞘囊肿，国窝囊肿，还听说过卵巢囊肿，半月板也会长囊肿？是先天的吗？会残废吗？会癌变吗？”看着患者紧张的表情，趁着病人不多，给他进行了一下详细的科普。
什么是半月板囊肿？
半月板囊肿是指发生于膝关节半月板部位的囊性肿块。多继发于膝关节半月板损伤。发病年龄主要为年轻人，在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。多数发生在外侧半月板，与内侧之比为5:1~10:1。其形成多数与外伤有关。
为什么会出现囊肿？
不同程度的外伤引起半月板组织挫伤和积血逐渐发生粘液样退变或在半月板层裂损伤处有滑膜细胞, 并有黏液分泌, 逐渐增大后形成囊肿。这是半月板囊肿形成的主要原因。一般情况下，先在半月板无血管区内出现较小的囊肿，以后由于关节活动滑膜液抽吸泵的作用，结果使小囊肿向膝关节周围移行，较多的液体进入囊肿使体积不断增大。
有什么表现？
大部分患者无可记忆外伤史，常有慢性关节疼痛，劳累或长时间行走后疼痛、深蹲痛、上下楼痛，休息时减轻甚至消失，可伴夜间疼痛；有的人除可见包块外，无其他不适；有的患者可出现半月板损伤的典型特征，如关节交锁、打软腿等。部分病人在关节间隙能见到明显的肿块，有囊性感。一般屈膝时增大，伸膝则变小，甚至消失。
怎么确诊？
在关节间隙的周围看到有囊性的突出，可初步考虑半月板囊肿，进一步明确诊断需行B超或MRI检查，这两项检查均为无创操作。MRI检查可以看到有没有半月板的撕裂，同时可以看到囊肿的大小，囊肿发生的部位，囊肿与半月板之间的关系，为进一步的手术治疗提供依据，是体外无创诊断膝关节半月板囊肿的最佳手段。
如何治疗？
半月板囊肿非手术治疗的指征有限。包括卧床休息，抽吸囊内积液、弹性绷带加压包扎、石膏固定、加强股四头肌锻炼等，只适用于症状较轻患者，而且容易复发。最常用的治疗方法是关节镜下切除，不仅可以切除囊肿，还可以探查并同时处理半月板损伤，包括半月板成形或缝合术。如果只行单纯囊肿切除，而不同时处理半月板损伤，术后极易导致囊肿复发。当然如囊肿过大，可能需要开放手术切除囊肿。
总之，半月板囊肿是半月板损伤的常见的合并症，不仅不会残废，更不会癌变。但如果处理不好，会逐渐加重并影响膝关节功能。在治疗的过程当中不仅要处理囊肿，还要修复半月板的损伤，才能最大限度避免囊肿的复发。
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