天佑中华有中医传承有方之骨伤名医方系列——（2）张安祯骨科方

        张安祯教授从事骨伤科临床、教学与科研工作50年，为继承发扬中医骨伤科事业作出了突出贡献。笔者有幸作为其学术继承人张俐教授的研究生，侍诊临床，亲聆教诲，受益匪浅，现将导师运用张老学术经验治疗骨伤科疾病的经验，总结如下，以飨读者。

一.骨伤初期

筋骨损伤早期，血离经脉，形成血肿，阻塞经络，气滞血瘀。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿”。吴昆注为：“气无形，病故痛：血有形，病故肿”。张老认为，损伤者局部必有肿痛之临床表现。若要镇痛，必须活血。血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接。故当以活血化瘀为先。

选方：

1.内服：活血镇痛汤

【处方】当归9g 川芍4.5g 白芍9g 生地黄9g  桃仁6g 制乳香4.5g 骨碎补9g 续断9g 茯神12g炙甘草3g 制没药4.5g 三七4.5g 防风6g 连翘9g 枸杞9g

【主治】骨折、脱位初期，瘀血作痛。

2.外用：活血散

【处方】栀子60g 赤芍60g  羌活60g 桂枝60g

乳香30g 没药30g 沉香30g 楠香150g 紫荆皮60g  三七30g  五加皮90g  白芷60g  血竭60g无名异60g  续断60g 骨碎补60g

【主治】骨折、伤筋、脱位初期。用法：共研成细末，用蜜水各半，调拌成糊状，每日敷贴1次，每次8 h。

二.骨伤中期

张老认为，骨折伤筋中后期，常因气血亏损或是卧床少动，筋骨萎弱无力，伤在上肢则手臂不能活动，伤于下肢则步履无力，伤处躯干则俯仰受阻，伤损关节则屈伸不利。故应以温经行血，接骨续筋。选方：

1.内服：壮骨强筋汤

【处方】川芍6g  甘草3g  骨碎补9g 锻自然铜9g 制乳香3g  补骨脂9g  熟地黄12g  怀牛膝9g

续断9g 桃仁6g 红花3g

【主治】骨折伤筋的中后期。

2.外用：接骨散

【处方】当归30g 没药60g 乳香60g续断90g

穿山龙60g 骨碎补90g  接骨仙桃草30g 沉香30g 楠香240g  锻自然铜90g 地鳖虫30g 螃蟹(焙灰))90g 透骨草60g  锻狗骨(锻灰)120g

【用法】共研成细末，酒水各半，调成糊状，每日敷1次，每次6h。

【主治】骨折中、后期或骨折延迟愈合者。

三.骨伤后期

筋骨损伤后期，断骨初步愈合而未坚实，筋肉微弱乏力，功能尚未恢复。而且损伤日久必致气血虚弱，气滞血凝。故应以化瘀通络、理伤镇痛、补骨续筋。选方：

1.内服：续骨丸

【处方】制乳香60g制没药60g  血竭180g锻礞石90g  锻硼砂150 g 三七90 g 木香60g 骨碎补90 g 锻狗骨90 g 麝香3g 酒炒地鳖虫30 g肉桂15 g 醋锻自然铜120 g 锻虎骨60 g

【主治】骨折、脱位后期，功能未恢复者。服法：每日1丸(蜜丸，每丸重9 g)，黄酒送服(水煎服)。

2.外用：旧伤洗剂

【处方】生草乌9g 生川乌9g 羌活15g 独活15g 三棱9g 莪术9g 泽兰9g 企边桂9g 当归尾9g 桃仁9g  红花9g 乌药9g  土牛膝15g

【用法】水煎熏洗，每剂加陈醋45 g，每日1剂，熏洗2次。

【主治】久伤蓄血作痛者。