甲状腺癌人数飙升20倍，问题到底出现在哪里？

5月25日—31日

是国际甲状腺知识宣传周

近些年来

甲状腺疾病的发生

越来越引起公众的关注

我们一起来了解下

这个形似蝴蝶的重要器官

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它是脖子上一个蝴蝶状的腺体，包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶，气管两侧各一个，中间由一小块组织连接（峡部）。

甲状腺合成并分泌甲状腺素，甲状腺素作用于人体相应器官发挥生理效应，作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官。主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

常见甲状腺疾病有哪些？

甲状腺功能异常

甲状腺功能异常可以导致身体出现各种异常表现，大致分为两类：一类是甲状腺功能减低，简称甲减；一类是甲状腺功能亢进，简称甲亢。

甲减：通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够，从而导致一系列相关表现。下述身体上的变化应当引起注意：疲乏、易困倦和（或）软弱无力，怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷），记忆力减退，体重增加或难以减重（即使控制饮食和运动），抑郁，便秘，月经紊乱和（或）不孕不育，关节或肌肉疼痛，毛发或指甲变薄、变脆，皮肤干燥、起皮。

甲亢：则是因为甲状腺分泌的甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见，症状包括：体重下降，紧张、焦虑、易激惹、爱生气，心率很快（常常超过每分钟100次），眼球突出、凝视，手颤，肌肉无力，疲乏，脱发，大便次数增加，指甲生长较以前变快，皮肤薄而湿滑，怕热、爱出汗，月经紊乱。

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体上长出的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。

甲状腺癌

近10年来，全球甲状腺癌的发病率以每年6%的速度递增。这也是甲状腺越来越被大家所重视的原因。目前国内甲状腺癌的发病率为14.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第七位，其中女性甲状腺癌发病率为22.63/10万，为男性的3倍。幸运的是，甲状腺癌通常生长缓慢，整体预后非常好，而且手术效果比较好，甲状腺癌五年生存率可以达到98.1%。

甲状腺癌主要有4种类型

甲状腺乳头状癌：最常见的甲状腺癌类型，约占所有病例的80%。大多数甲状腺乳头状癌都可以通过手术成功治愈。

甲状腺滤泡癌：10%～15%的甲状腺癌为滤泡型甲状腺癌。与甲状腺乳头状癌相比，它的侵袭性稍强，而且经常侵犯血管，更容易扩散到远处的器官，如骨骼或肺部。

甲状腺髓样癌：占所有甲状腺癌比例的2%～5%。在某些情况下是由基因突变引起，因此有遗传性。这种类型的甲状腺癌可能更具侵袭性，除非早期诊断，往往在发现时已经扩散到淋巴结、肺或肝脏。

甲状腺未分化癌：最具侵袭性，恶性度最高，几乎对所有的治疗反应都不好。仅占所有甲状腺癌病例的1%。

为何甲状腺癌发病率飙升？

最近，我国最新癌症报告在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布，数据显示从2000年到2016年，甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。

甲状腺癌在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史，有甲状腺癌家族史等。

在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。

检查设备更先进了

医学技术飞速进步，检查设备精细度大幅提高。

现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，即便是2~3毫米的小结节也能清晰检出，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。

甲状腺癌筛查普及

过去颈部不作为常规体检的筛查项目，现在甲状腺癌彩超普及了，筛出的病例相对就多了。

诊断技术提升让甲状腺癌发病率上升不一定是坏事，早发现、早诊断有利于提高治愈率。即使查出甲状腺癌也不必过于担心，九成以上是可以治愈的。

对高风险人群来说，每年做一次颈部彩超即可。

确诊甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。不幸中的万幸是，虽然发病率升高，但甲状腺癌导致的死亡率很低，是一个相对“善良”的恶性肿瘤。

查出甲状腺结节，可以动态观察，暂时不需要处理，一般来说一年复查一次即可。

哪些人容易患甲状腺癌？

虽然甲状腺癌预后良好，但如果放任不管，仍它可以扩散到其他组织器官，严重者可导致死亡。

据统计研究表明，全球甲状腺癌患者的比例每年都在增加，女性患者的比例明显高于男性，前者是后者的三倍。因此，在日常生活中，女性需要格外注意这种疾病。

根据大样本的临床研究表明，以下这四类人更易患甲状腺癌。

1.有激素紊乱的人

根据几年的临床研究，体内雌激素水平越高，越容易发生甲状腺癌。这也是女性患甲状腺癌比例高于男性的原因。而且，女性是比较出现情绪波动，性情多变的。

熬夜、情绪不好、服用激素药物或服用雌激素补充剂不当的人会导致体内激素紊乱。特别是，熬夜往往会降低身体的抵抗力，导致免疫系统不能及时发现癌细胞，使得甲状腺癌更有可能晚些被发现。

2.经常暴露在辐射中的人

我们都知道辐射会致癌，甲状腺是除了性腺之外，对辐射最敏感的器官，很容易受到辐射损伤。WHO的统计数据显示，居住在核事故地区的人比其他地区的人更容易患甲状腺癌。长时间暴露在射线下会影响甲状腺细胞的正常功能，同时刺激甲状腺激素异常，最终导致癌症。

统计数据还显示，有许多青少年因过度暴露于辐射而患上甲状腺癌。另外，女性的甲状腺对辐射比男性更敏感，这也是女性比男性更容易患此病的原因之一。

3.微量元素摄入过多或过少的人

碘是一种人体必需的微量元素，在维持甲状腺的正常功能方面起着极其重要的作用。然而，碘摄入过多或过少都会对甲状腺产生负面影响。

碘过低可引起甲状腺功能减退，碘过多是甲状腺功能亢进的主要原因，同时增加甲状腺癌的风险。

4.患有甲状腺疾病但不治疗的人

如果患有与甲状腺有关的疾病，如慢性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺肿……但不治疗，此种条件下，甲状腺细胞长期受到损害，细胞得不到有效恢复，病变细胞不断分裂，甚至发生DNA突变，最终导致甲状腺癌。

除上述原因外，许多专家认为甲状腺癌的病因可能是家族遗传的。如果你的家人中有人患有甲状腺癌，要保持警惕，并定期进行检查。如果发现甲状腺肿瘤，应尽快开始治疗。

甲状腺癌有哪些信号？

甲状腺位于气管前方，和气管、食道、声带是邻居，因此呼吸、吞咽、声音的改变都可能与甲状腺有关。

美国约翰霍普金斯大学医学院甲状腺肿瘤中心主任乔纳森·罗素提醒，下面这4个症状可能是甲状腺发来的信号。

颈部肿块或肿胀

甲状腺癌最常见的症状是颈部底部附近出现肿块、结节或肿胀，但并不是所有肿块都意味着癌症。

研究表明，60岁以上人群中，50%有某种类型的甲状腺结节，其中只有一小部分是癌性肿瘤。因此，检查肿块很重要，但有肿块也不必过于惊慌。

吞咽困难

甲状腺肿瘤有时会压迫食道，导致吞咽困难。通常难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。

持续声音嘶哑

偶尔的声音变化通常不需要担心，但若声音毫无原因地变得非常嘶哑，并持续了一段时间，则应警惕是肿瘤影响了声带。

慢性咳嗽或气短

罕见情况下，肿瘤可能会大到压迫食道，导致呼吸急促或慢性咳嗽。

甲状腺癌究竟要不要手术切除？

甲状腺结节患者中，有5%-17%的患者为恶性结节。大部分甲状腺结节患者，不必过分担忧。

如果非恶性且无压迫症状，未出现增长过快等情况，可先进行临床观察。

要注意，甲状腺结节的大小与是否为甲状腺癌并无多大关系。

结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，则需要重视。

甲状腺癌真的是“好癌”吗？

由于甲状腺癌整体预后很好，生存率也比较高，对人体的风险和危害也比较低，所以不管是专业人士还是普通大众都将甲状腺癌称为“好癌”。

甲状腺癌真的是“好癌”吗？首先要满足的条件就是肿瘤大小不超过1厘米。此外，“好癌”还应该是低风险的甲状腺癌。

哪些是低风险的甲状腺癌呢？

肿瘤不超过1厘米，穿刺病理不是高危类型（比如乳头状癌）。

患者没有甲状腺癌家族史，无青少年或童年时期射线暴露史。

甲状腺癌一切了之可取吗？

目前，很多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了患者的痛苦，所以甲状腺癌的治疗首选手术。

然而，最近的研究表明，我们可能低估了甲状腺癌手术治疗的负面影响。

在甲状腺切除术后，患者经常会出现吞咽或发声方面的不适。

一些患者也会受到持续性疲劳和不良心理的影响。

疲劳通常是由于切除甲状腺后甲状腺素水平异常导致的。心理方面的困扰，主要包括对癌症复发的恐惧。

这种恐惧可能会在手术治疗后持续数年，而且高达48%的甲状腺癌患者术后会产生这种恐惧，患者的生活质量受到严重影响。患者对治疗及其效果的不确定性和对检查结果的预期，会加剧担忧和焦虑心理。

因此，不少肿瘤专家认为，对于甲状腺癌，一般原则是手术切除，但根据患者自身情况，也会给出继续观察的建议，并不是一发现癌变就立马切除。

对于瘤体直径小于5毫米且不存在其他高危因素的甲状腺乳头状癌，可以考虑暂时不手术，但要密切观察、积极监测。对于瘤体较大的乳头状癌，还是建议手术治疗。

细针穿刺甲状腺癌会引起甲状腺癌播散吗？

对于甲状腺癌，在手术之前通过细针穿刺进行细胞学检测是确诊甲状腺癌的方法。很多患者担心穿刺会不会引起肿瘤破裂和转移，或者激惹到肿瘤，造成肿瘤生长更快。

这些说法都是没有科学依据的，目前不管是科学研究还是临床观察，都没有发现细针穿刺会引起局部转移或者肿瘤加速生长的现象，所以不必害怕细针穿刺。术前细针穿刺可以更准确的诊断甲状腺癌，为患者制定更精确的治疗方案。

该如何保护甲状腺？

甲状腺出问题，很多时候是被免疫系统“连累”的，因此保护甲状腺的重点是保护免疫系统。

精神

睡好玩好

抑郁、焦虑等负面情绪，精神压力过大虽然不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。

饮食

适量摄入碘盐

曾经，我国是全球碘缺乏病严重流行的国家之一。随着食盐加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小症发病率逐年下降，但也有人质疑“长期补碘可能造成碘过量”。

实际上，绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，且国家已3次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。

除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。

自查

摸摸喉结两侧

每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。

对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。

一看颈部两侧是否对称、肿大；

二咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；

三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。

如发现结节、肿块，应尽早去医院排查。

此外，还应该远离放射线和定期体检

· 避免放射线物质的照射

要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

· 定期体检

定期体检很重要，建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。

甲状腺癌不可怕，只要进行正规的治疗，治疗结束后积极康复，大部分患者都可以健康的生活。

5种甲状腺病变对应食谱请收好

甲减

甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。饮食上应加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。

甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血等。

此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。

甲亢

碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：

“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。

“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。

甲状腺结节

发病率很高，但绝大多数为良性，每6~12个月随访即可，无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。

甲状腺结节患者不要长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘。具体推荐：

甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；

甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。

甲状腺炎

常见的有桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。

严格遵照医师指导按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。

甲状腺癌