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浅谈中医外科外治之理

中医外治法是指运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。凡病多从外入,故医有外治法。外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、使用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点,因此中医从业者,无不有选择性地用之一二。

中医外科作为中医学的特色组成部分之一,外治法是中医外科最大的优势及特色所在,缘其病证多见于体表,就近给药,直中病所,利于邪之早去。清代徐灵胎的《医学源流论·围药论》曰“外科之法,最重外治”。中医外科外治法是指对属于外科范畴内的病证运用药物或手术或手法或配合一定的器械,按照一定的方式和方法,直接作用于病变部位或体表局部以达到治疗目的的一类治疗方法。

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中医学认为,人体是一个有机的整体,是局部与整体的辩证统一。人体的外在形体组织(皮毛、腠理、穴位等)、五官九窍、四肢百骸等通过经络系统与内在五脏六腑相联系,结构上相互联系,生理功能上相互协调、相互为用,病理上相互影响。脏腑的病变往往可以在体表的某一部位出现相应的病理征象,体表的病变亦可影响到脏腑的功能而出现相应的症状,所谓“有诸于内,必形诸于外”,“形诸于外,必及之于内”。因此外治法“按其位,循其名,核其形,就病治病,皮毛隔而毛窍通,不见脏腑恰直通脏腑也”。内病外治的道理即缘于此。

体表和脏腑在形态与功能、生理与病理上都有若干的联系,故外治在表可直达脏腑,治在局部可通达全身,与内治比较并无根本的差异,只是给药途径不同而已。即吴师机曰:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳。”所以不仅外病外治而愈,而且内证外治亦有良效。

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临证中不仅可以治愈一些外科轻浅小恙,而且对于外科危急重证,与内治同用,可弥补内服汤剂之不足。《疡科纲要·论外治之药》载:“疮疡为病,发见于外,外治药物,尤为重要。凡轻浅之证,专恃外治,固可以收全功,而危险大疡,尤必赖外治得宜。”对于些特殊情况,如肿疡成脓时,若仅服内治托里方药,常致病情延误,须结合切开排脓法;对一些不宜服药之证(妊娠期急性感染),或拒服中药之人,外治法不失为一种较好选择。

外治法来源于长期的医疗实践,是中医学一个重要组成部分,在中医外科治疗学中占有十分重要的地位,是中医外科学的一大特色。这与外科病证都具有局部形症有关。外科之所以不同于其他临床学科,除其他特点外,重视和强调外治法是主要原因。可以这样说,没有外治法就不成其为外科治疗,就不能体现外科特色。

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参考文献:

[1]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:35.

[2]姜兆俊.外科病中医外治法[M].北京:人民卫生出版社,2009:1-3.

[3]李跃华.中医外治法集萃[J].老年医学与保健,2020,26(5):713-715.

[4]高晴倩,万华,陈筱筱.中医外治法源流探析[J].中医文献杂志,2021,3:49-51.

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