今天跟大家分析一个案例,是一位高三学生,身体毛病很多,很有代表性,供大家参考。
患者:女,18岁高三,主诉:头痛,月经不规律。
o 四诊基本信息
望:看上去腼腆文静,舌淡胖,有少许齿痕。
脉:中脉偏津液虚,脉略亢,脉跳78次/分钟。
腹诊:心下痞硬,左小腹压痛。
症状:患者症状较多,我进行了简单分类。
表寒明显:鼻塞,怕冷,自感易汗,头怕风,鼻窦炎,流涕多。
里实较明显(胃肠郁堵):胃口一般,有时胸闷气短,小便偏少,大便2-3天一次。
月经不规律:月经不规律有时提前10几天有时延后,有血块,右偏头痛,头痛时有恶心。提示有气滞血瘀。
o 辨证结果
阴阳:阳
寒热:稍寒
表里:表、里、半表半里证均有。
虚实:气滞血瘀,中焦虚寒导致郁堵。
这位患者症状很多,我们进行简单分类后,相对就比较清晰。
1.患者是高三学生,学业压力必然很重,压力让身体能量紧缩,从而导致能量运行不通畅。先是导致胃肠消化系统的郁堵,表现为:胃口一般,3日一大便等症状。
2.身体里面能量郁堵,所以,身体要调动主要能量来处理“里实”,导致体表能量不够,从而出现了“表寒”的现象。
3.身体里面郁堵,气血不通畅,从而也导致了“气滞血瘀”,从而导致月经失常。
从六经辨证角度来看,太阳、阳明、少阳都有不少症状,那我们就抓大局:大局上是能量郁堵,运化不足,津液虚。按照六经治法原则:三阳并病,治从少阳。
方向明确后,再来考虑用方。
1.打通身体能量大循环,自然是万方之祖:桂枝汤。
2.疏通中焦轴轮,首选柴胡方。考虑用柴胡方,还有一个因素,患者是因为压力过大,肝气郁结导致,小柴胡汤的思路是非常适合的。
3.再考虑到有明显的气滞血瘀,需要配一点理气药和活血化瘀药。
经过多方面考虑,最终确定组方:以柴胡桂枝汤为底方,配上一点理气活血药。
服药第二天好转,三剂后,主诉症状基本消失。
郑|重|申|明:
辨证分析仅供参考,任何病例均需辨证用药,不可随意取方。
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