患者怎么了?刺痛憋闷,而且是个刺痛。为什么会痛?这毫无疑问,大家都清楚谁引起的——血瘀了。
这没问题,但为什么还闷、还憋?我们前面给同志们讲到过,一旦出现胀满闷,谁的症状?气滞的症状,所以憋闷了是气滞了。
有了血瘀了,有了气滞了,那我们把那叫做气滞血瘀了。现在的问题还存在,谁让它血瘀的?为什么它就气滞了?还得继续找。
再来看,患者出现心悸了。心悸,是心系疾病常见到的症状,我们在辨证当中曾经给大家讲到了。比如说心气虚、心阳虚、心阳不振,包括我们讲到了心血亏虚,都可以出现心悸。
所以心悸在这个地方,没办法找到,它到底是哪一个原因引起的。但是我们可以往下边再看,患者现在出现什么问题?气短,乏力。
为什么气短了?为什么乏力了?这不是典型的气虚的症状吗?再来看,还有下肢困重,为什么困了?为什么重了?当然,患者下肢是有着轻度浮肿的。
出现浮肿也好,或者说没有出现浮肿,仅仅就是一个困或者重,大家又应该想到谁呀?痰湿之邪。体内是有着痰湿之邪的,湿性粘滞、湿性不爽、湿性趋下,湿邪引起的症状就会有沉重感。
再看患者的记忆力不好了,哪儿的记忆力不好?心的记忆力不好了,脑的记忆力不好了,所以是心脑的问题。
还出现小便频数,小便为什么次数多了?水液代谢障碍。谁导致的水液代谢障碍?水液的代谢要正常,它的气化功能必须正常,现在小便频数了,气化功能失职了。
进一步往下看,患者的形体是偏胖的。胖了,那我们就把它叫做痰湿体质。所以这还是提示患者有痰湿。再看 舌质暗,为什么暗了?血瘀了 。
当然,这个患者不仅仅是舌质暗的问题,把舌头翘起来,我们可以看到舌下的静脉,中医里边把它叫做青筋迂曲,就像蚯蚓一样弯弯曲曲的,还是提示的有瘀。
舌体是胖的,苔是滑的,苔是腻的,这还告诉的我们是痰湿。痰湿了舌体就会胖,舌苔就会腻,舌苔就会滑。口唇是紫绀的,这又告诉了我们血瘀的问题。脉结代,也提示的我们是瘀的问题。
好了同志们,每一个症状的原因我们都搞清楚了,里边出现频次最高的是谁?血瘀和痰湿。
所以,这个患者的病情辨证成有瘀有痰。痰和瘀这两种病理性的产物,相互交结,所以我们把它叫什么?痰瘀交阻。
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