明师课堂 | 同样的尿频尿急,辨证不同治疗也不同!
再看第二个患者,他来了告诉我们:我这两天也很难受,和刚才那个人有很多相同的地方,我也是尿不干净,尿的次数多,尿频。尿不干净,我们把它叫做尿淋沥不净。同时这种患者也会告诉我们:小便的时候,尿道里边有着一种涩涩的涩痛感,但是这种症状不是每天有,可能这两天连续四五天、五六天是这种情况,过了这两天可能会好一些,所以我们把它叫做时作时休。什么时候这个症状会加重呢?遇劳加重,累了就严重了。患者还告诉了我们说:平时腰也不舒服,关节也不舒服,腰膝酸软,平常也很累的,精神状态不好,这叫神疲乏力。
那我们再看看他的舌象和脉象:舌质比较淡,脉象比较沉,而且力度不够。没有尿道灼热的症状,但是他有疼的症状,时作时休,遇劳加重,为什么遇劳加重?劳则气耗,那你说这是实还是虚?没问题,从这就可以知道它是虚症。那么紧接着来看,神疲乏力是虚;再来看,脉沉无力,又是虚。所以这个人是虚证。所以第二个患者我们来辨证,辨的结果是虚证,哪虚?腰膝酸软,肾主骨,所以我们辨证的结果叫做肾气亏虚。肾气具有气化的作用,具有固摄的作用。气化失职,膀胱排泄尿液失常;固摄失职,小便的次数就多。所以「肾气亏虚,气化固摄失职」是我们给这位患者进行的辨证。这个人,什么情况下这种疾病会发作?遇劳加重!既然遇劳加重,那是气虚引起的,所以这个淋证在我们中医里边给它起了另外一个名字叫做劳淋。这个患者虚了,虚了怎么办?补!虚了补脏,补哪个脏?肾气亏虚,所以补脏器肯定是补肾。要补肾,当然就是补的肾气,补肾气的目的是什么?就是让它的气化功能和固摄功能正常,所以叫做补肾固涩,再加涩。补的是谁?脏(肾),用什么方子去补?临床上也有一个非常漂亮的方子叫做无比山药丸,用无比山药丸这个方子加加减减。
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