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提到咳嗽，大家应该都不会陌生。有些人还在咳嗽时自行服用止咳药或抗生素，但收效甚微。这是为什么呢？该如何正确认识和治疗呢？今天，我们邀请到了从事呼吸内科工作30年，对呼吸内科专科疾病的诊断和治疗具有丰富临床经验的利群医院呼吸科主任周奇兴，请他来谈谈关于“咳嗽”的那些事。
主持人
周主任，您好！您在临床工作中遇到的最多的病症是什么？
周奇兴主任
咳嗽是我从事临床工作以来遇到最多的主诉症状，而且经常被人们错误认识，是时常困扰临床医生的一个问题。
主持人
为什么会被人们错误认识，又会困扰临床医生？
周奇兴主任
咳嗽是一种症状，不是独立的疾病，咳嗽本身是人体的一种保护性反射动作。很多原因会引起咳嗽，而很多患者会认为咳嗽只要止咳就好了，因此，一些患者会盲目服用止咳药或者自行服用抗生素，不仅收效甚微，还会耽误病情。
咳嗽在诊疗中最主要是找到病因，对因治疗才能有效。而很多患者就诊时，咳嗽可能是患者就诊的第一主诉或唯一主诉，要找到原因有时很难，这就是困扰临床医生的原因。
主持人
引起咳嗽原因的主要有哪些呢？
周奇兴主任
咳嗽的病因各不相同，我们根据咳嗽的病程通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽（<>
亚急性咳嗽（3-8周）最常见的原因是感染后咳嗽，其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。
慢性咳嗽（>8周）较常见的病因有：咳嗽变异型哮喘、慢性上气道咳嗽综合征、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流病，其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。因此，慢性咳嗽是比较难诊断的一类咳嗽。
主持人
根据您的经验，咳嗽该如何诊治？
周奇兴主任
我的经验就是必须通过：
仔细地了解病史，包括前期用药情况，日常生活和工作环境情况；
系统地检查，特别是呼吸系统的特殊检查，包括胸部CT、肺功能检查、FeNO（呼出气一氧化氮）检测，必要时行气管镜检查等；
明确诊断，才能有效治疗。
近来，我院呼吸科通过这些检查确诊了不少病例，并为患者解除了痛苦。
主持人
您能说说是些什么样的病例吗？
周奇兴主任
我科曾接诊了一位20多岁的女性患者。患者咳嗽3个多月，曾在多家医院就诊，多次血常规和胸片检查都未发现异常，也做了胸部CT检查，未发现异常。但咳嗽仍然存在，少痰。这次来我科就诊，进行了肺功能检查，同时做了FeNO检测，发现FeNO高达98（提示气道嗜酸粒细胞高，可以协助哮喘诊断），再仔细询问家中生活情况，发现发病前家中养了只狗，因此我们考虑患者是咳嗽变异性哮喘。后经过药物的治疗，同时送走小狗后，患者咳嗽症状明显好转，三个月后复查FeNO降至正常水平。
肺功能检测→
主持人
什么是咳嗽变异性哮喘？
周奇兴主任
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性（可以协助哮喘诊断），皮肤过敏原试验可以呈阳性，血清IgE水平增高（与过敏有关）等等。
主持人
病程>8周的咳嗽，都是慢性咳嗽吗？
周奇兴主任
不全是。慢性咳嗽除了病程>8周，既往无呼吸系统疾病史，体检肺部无异常发现，胸片正常，常规治疗无效。
有些反复迁延不愈的咳嗽，很容易与慢性咳嗽混淆，因此不能放过蛛丝马迹。
我们曾接诊一位60多岁的男性患者。患者咳嗽半年，之前3个月外院胸部CT显示少许肺炎，予以随访。但经我们仔细读片后认为，患者的肺炎可能是气道内有病变造成的，需做进一步检查。经反复与患者及家属沟通后做了气管镜检查，发现右侧主支气管新生物，最后经过病理诊断为肺癌。
气管镜检查
主持人
在咳嗽的防治上您有什么好的建议吗？
周奇兴主任
我认为，第一要有认真严谨的工作态度，诊疗过程中要相当仔细，特别是检查要全面，找到确切的病因。第二，要不断钻研，提升专业素养，更好地服务病患；第三，要提高患者对咳嗽的重视，比如积极到社区去开展义诊活动，普及健康知识，让老百姓知道“咳嗽”一定要及时就诊，纠正错误的认识。健康是医生和老百姓共同的目标。
主持人
利群医院呼吸科在呼吸系统其他疾病的诊疗方面还有什么特色吗？
周奇兴主任
利群医院呼吸内科已经在慢性咳嗽、肺炎、慢性阻塞肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、自发性气胸、急慢性呼吸衰竭等方面形成了自己的特色。开设专家门诊、专科门诊、戒烟门诊等，可为患者提供良好的医疗服务。
主持人
感谢您和我院呼吸科为百姓健康做出的不懈努力！
周奇兴主任
不客气，有需要的患者可以联系我们。
专家门诊时间：周一、周四上午，周三下午。地点：门诊四楼
呼吸专科门诊时间：周一至周五全天。地点：门诊二楼
戒烟门诊时间：周三下午。地点：门诊二楼
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