许多医疗纠纷其实并不是真的出现了医疗差错，恰恰是因为没有取得患者的信任而造成了纠纷的发生。
一对夫妻非常气愤的走进某医院医患办投诉，声称医务人员过度医疗而且证据确凿。患者男性，50多岁，在工厂干活时被电锯割伤，伤后四小时到医院急诊就诊，查体“左手拇、示、中、环指可见多处伤口，有活动出血”诊断“左手割裂伤”，完善检查后做了手术。手术做的很顺利，但术后病人出现不满。
患者陈述：“我就是把手上的皮肤割破了，怎么做手术还给我打了钉子？我伤后手指头都能动，哪儿来的肌腱损伤！你们大夫就是为了挣钱过度医疗，不给我合理的说法我今天就不能出院！”
医患办人员迅速展开调查，调取病历同时联系了主管医生。经查发现该患者的诊断明确，手术适应症选择合理，术前也向患者交代了病情和治疗方法，并签署了手术同意书。
手术记录清楚的描述了手术的过程：术中探查见患者左手环指指背一长约4.0cm纵行伤口，深达骨质，中央腱束部分撕裂……冲洗伤口，环指中央束予修补，指间关节克氏针固定，缝合皮肤。
患者正是对“关节克氏针固定”产生了猜疑和不满，患者认为，我就是皮肤裂伤，你给我植皮，缝合我都没意见，为什么还要打钉子，打钉子为什么不告诉我？
医方认真的接待了患者，同时详细解释了病情，其实术前已经明确告知，要通过术中探查明确具体损伤情况，同时进行相应的处理。一般的肌腱损伤只需缝合即可，但由于该患者肌腱损伤部位在指关节处，缝合容易造成移位，为了让患者能够更好地恢复，所以进行了克氏针内固定。经过医方耐心细致的解释，苦口婆心的劝慰，患者暂时接受了医院的说法，将信将疑的办理了出院手续。
通过这件事要给临床医务人员提个醒，医患双方签署知情同意书的过程也是建立信任的合作关系的过程。纵观事件始末，我们不得不承认，医生在履行术前告知义务时，确实有不完善的地方，导致患方不解，产生信任危机。翻开手术同意书，我们发现所有告知的内容赫然纸上，患者的签字也一清二楚，但必须提醒医患双方的是，告知并不仅仅是履行签字手续，签字不等于告知，告知不等于沟通。
医生术前告知应当说些什么呢？要告知患者病情，同时要理解患者心里，缓解患者压力；要详细告知手术的目地、方式、可能发生的并发症、不良反应等；要协助患者选择是否手术，用何种方案手术以及每种术式的利弊；要详细告知患者手术风险、同时可能采取的防范风险的措施。在此例手术之前，如果医生告知患者如果出现严重的肌腱损伤可能会采用克氏针内固定的方式进行手术，患者术后看到手上的钢钉就不会这么惊诧了!
同时我们也想提醒患方，知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。在手术同意书上签字并不是走形式，更不是签生死状。签字即代表了您同意采用医方交代的手术方式同时了解和接受可能存在的手术风险。本着对自己负责任的态度，在签字之前要把自己想了解的问题询问清楚，避免出现自己意想不到的医疗风险。
其实知情同意，是由知情、理解、同意三部分组成，重在知情，医务人员应当详细向患者交代手术方案，医疗风险等；关键在理解，沟通的目的就是相互理解，形成共识，医方详细履行告知义务的目的是让患方理解手术过程及相关风险，患方在理解的基础上才能产生充分的信任，才能与医方全力配合；而同意是最终目的，签字的同时代表着医患双方达成共识，齐心协力对抗疾病，共担手术风险。
信任是双方交往的基础，是人与人之间最美丽的语言。希望医患双方能够通过沟通，相互理解，相互信任，让复杂的医患关系简单化，医患双方团结起来，用更多的精力对抗疾病。
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