漆 疮指因感受漆毒而发生的皮肤病。出《诸病源候论》卷三五。亦名漆咬。该病因禀性畏漆,感受漆气而成。多发生在人体暴露部位,症见接触的皮肤突然热作痒,起 小丘疹和水泡,患处抓破后则糜烂流水,重者可遍及全身各处,并伴见形寒,发热,头痛,纳差等全身症状。首先应尽量避免让患者再接触漆的环境,内治则宜清热 解毒。可内服化斑解毒汤或用黄连解毒汤加银花、蝉衣、荆芥、苦参。外治可用鬼箭羽、生地榆等量煎水待温湿敷;外敷三白散。即膝性皮炎。
因 接触漆树、漆液、漆器,或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。多发生在头面、手臂等暴露部位,皮肤肿胀明显,潮红瘙痒,刺痛,或有水疱、糜烂,有自愈倾向。严 重者,伴有怕冷,发热,头痛等全身症状。相当于西医的接触性皮炎。治疗原则以清热解毒利湿为主。漆疮早在隋代《诸病源候论》即有详细描述。以后诸家均有阐 述。明代《外科正宗》详细描述了临床症状。《外科大成》则指出其发病与体质有关。漆疮发病前一小时或数日有接触过漆树、漆器等的病史,但初次发病多经过数 天以上。初发部位以颜面、颈项、腕关节周围,尤以手指、指背为多,也可延及全身,但手掌发病者较少。在接触皮肤上突然发生潮红肿胀,灼热瘙痒,或伴发丘 疹、水疱,搔破则糜烂流汁。发在颜面部的,肿胀明显,眼睑不能开启,形似月圆。一般无全身症状,严重者伴有形寒发热,头痛,纳呆,便秘,苔黄腻,舌质红, 脉浮数或弦数等,甚至引起心神恍惚,夜不安寐。发病急剧,经过迅速,视症状轻重及治疗情况,于数日或一两周内治愈。患者若再次与漆接触,病情较初次严重, 病程也较长;如果反复发作,皮肤粗糙、肥厚,呈慢性湿疹样皮损。内治宜清热解毒,用五味消毒饮加减。外用三黄洗剂搽,每日三四次,流汁结痂者,用青黛膏外 搽,每日三四次。
隋巢元方《诸病源候论》:“人有禀性畏漆,但见漆便中其毒…… 亦有性自耐者,终日烧煮,竟不为害也。”此系因人禀性畏漆,感受漆气而发。多发生在身体的暴露部位,所接触的皮肤突然红肿,热作痒,起小丘疹或水泡,抓破 则糜烂流水。重者可遍及全身,并见形寒、发热、头痛等全身症状。治宜清热解毒。《本草纲目》卷三五:“凡人畏漆者,嚼蜀椒涂口鼻,则可免;生漆疮者,杉木 汤、紫苏汤、漆姑草汤、蟹汤浴之,皆良。”参见漆疮条。
漆疮病因病机
中医认为人体先天秉性不耐是发病的内因,而接触外界生漆、漆器或闻漆气是发病的外因。由于肌肤腠理不密,漆毒客于皮肤,或漆气敛于肺经,漆辛热之毒可动风生火,与肌中内蕴之湿相搏结,或因肺主皮毛。肺经藏敛漆毒外淫肌肤而致皮肤潮红起疹、丘疹、起疱、瘙痒无度而发病。
某
些人由于禀性不耐,接触生漆后而发漆疮,如《诸病源候论》说:“漆有毒,人有禀性畏漆,但见漆便中其毒……亦有性自耐者,终日烧煮竟不为害也。”或服用某
种食物后中毒;或因禀性不耐而引起某些皮肤病等等。此外,凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒,如无名肿毒。由毒而致病的特点,一般发病迅速,有的可具有
传染性,常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。古代医家在长期的医疗实践过程中,观察到某种致病因素不能概括在六淫之中,而另创立了毒邪
发病学说,这也是病因学方面的一大发展,为后世提供了辨证和治疗的依据。
经走访老漆农和生漆收购技术员,得出一些预防漆疮的方法,可供参考。
如
何预防漆疮首先,要避免同漆接触,无论是漆树、漆木、生漆、油漆及刚漆过的东西,都要尽量避免接触,以防过敏。其次,如果必须接触生漆时,应事先穿好隔离
漆的工作服,并用菜油搽涂手足和脸部,或用香椿叶煎水洗全身,以防沾上生漆渗入皮肉内,第三,要注意多食些含维生素丰富的食物。第四,中了漆毒、患漆疮的
人,应注意不能用热水和肥皂洗脸、洗澡。
中医治疗漆疮方法漆疮初发且病情还不严重时,可用盐水擦洗患处或用菜油搽涂,如能用菜油调韭菜汁擦洗则效果更好,擦洗数次便可痊愈。
漆
疮发作时,可先用洗剂擦洗干净,再用药物涂敷。洗剂有:①生柳叶或干荷叶煎汤洗患处;②明矾0.25公斤,溶于水中洗涤;③杉木锯屑煎汤,乘温洗患处。④
取螃蟹(或螺蛳)捣碎,用其汁擦洗。敷药有:①清毒散:白矾30克、明雄黄9克,用茶调化涂搽;②用蚌壳烧灰,掺菜油涂搽;③用石灰调水涂于患处,可把漆
毒祛除。
西医治疗漆疮方法全身治疗可内服抗组织胺药物,如苯海拉明、扑尔敏等;亦可服用维生素C,以减轻毛细血管通透性。静脉缓慢注射钙剂,如葡萄糖酸钙或氯化钙等,要在医生指导下使用。
各时期局部外敷药物
①急性渗液期:以湿敷为好,湿敷药液用3%~4%硼酸液,持续冷湿敷。
②红肿期:可用洗剂涂搽,如用炉甘石洗剂。若皮肤未破损,则在洗剂中加1%薄荷或樟脑能起到止痒的作用。
③亚急性期:红肿渐退、皮肤较干时,可用复方氧化锌糊剂加1%薄荷或樟脑外敷。
护理应注意:①不宜用热水或肥皂水洗涤,禁止用刺激性强烈的止痒药;②多饮开水,给予容易消化的食物,忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物;③避免再接触生漆、漆树、新漆未干的漆器等。
民间方剂:
1、忌用手抓搔,以防感染,可用2-3%稀氨水和10%碳酸钾水溶液擦洗以止痒。
2、皮肤未破,可用棉花沾化学纯硫代硫酸钠5克与100克蒸馏水混合液拭擦患处,可止痒,也可用樟木刨皮煎水,或用布包韭菜取汁液,涂于患处也有止痒疗效。
3、生蟹黄涂于患处,每3小时1次,2至3天即治愈。
4、田螺带壳捣碎,取其汁液涂于患处。
5、炼取鸡蛋黄的油脂,调配冰片,涂于患处。
中医方剂方法:
内服:
蒲公英3钱、黄芩3钱、生山栀3钱、银花3钱、茯苓皮3钱、车前子4钱(包)、生米仁4钱、卑藓3钱、连翘3钱、生甘草1钱。
外用:
三黄洗液,大黄、黄柏、黄芩、苦参片等份,研磨后取10-15毫克加蒸馏水100毫升和医用石灰酸1毫升混合后外敷。
化斑解毒汤:连翘、玄参、知母、石膏、黄连、牛蒡子、人中黄、升麻各6钱,甘草5分,加水2盅、淡竹叶20片,煎后内服
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