——古代针灸治疗常见病特点(三)
一、概述
周围性面神经麻痹即指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹。任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。
祖国医学认为本病常由正气不足、脉络空虚,卫外不固、风邪乘虚入侵脉络,使该侧气血痹阻,脉络失于濡养,导致肌肉弛缓无力,受对侧牵拉,而成歪斜。病因以邪风为主,次为风寒,风热,或可见风邪与痰瘀相杂者。现代医学认为,本病因风寒导致面神经血管痉挛,局部缺血水肿,使面神经受压,神经营养缺乏,甚至引起神经变性而发病。也有因疱疹病毒感染而引起(亨特面瘫)。
二、古代治疗面瘫特点
近年来,郭尧杰,顾杰,刘立公等运用计算机对自《黄帝内经》起至清代末年为止的62本针灸古籍进行检索统计,结果显示古代针灸治疗本症共涉及81个穴位,总计266穴次。
常用穴位及其频次为:地仓27、颊车25、水沟15、合谷13、承浆12、听会11、内庭7、足三里6、列缺5、太渊5、迎香5、冲阳5、百会5、二间4、禾穋4、承泣4、大迎4、翳风4、上关4。
常用经络及其频次为:胃经90、大肠经38、督脉31、胆经29、肺经13、任脉12、膀胱经9。
常用部位及其频次为:头面162、手背23、足背16、臂阳12、腿阳11、臂阴9、手掌7。
[郭尧杰,顾杰,刘立公. 面瘫的古代针灸疗法特点分析.中国针灸,1999;(4):245]
三、文献选摘
《针灸甲乙经》:“口僻,刺太渊,引而下之。”
《圣济总录》:“风口喎,灸列缺二穴。”
《针灸逢源》:“口噤先须申脉详,颊车合谷与承浆,喎斜添入地仓穴,不效翳风听会良。”《针灸甲乙经》:“喎僻,水沟主之。”
《铜人腧穴针灸图经》载,内庭主治“口喎齿龋痛”;冲阳主治“偏风口眼喎斜”;
《循经考穴》曰,合谷主治“凡一切头面诸症,及中风不语、口眼喎斜”。
《百症赋》曰:“太冲泻唇喎以速愈”。
《玉龙歌》曰:“口眼喎斜最可嗟,地仓妙穴连颊车,喎左泻右依师正,喎右泻左莫令斜。”
《普济本事方》:“灸中风口眼喎斜不正者(家藏方),右于耳垂下麦粒大灸三壮。”
《儒门事亲》:“过东颖一长吏病此,命予疗之。目之斜,灸以承泣,口之喎,灸以地仓,俱效;苟不效者当灸人迎。”
《卫生宝鉴》治“风中脉口眼喎斜,”灸“喎陷中二七壮”。
《疯门全书》:“灸承浆穴七壮,灸疮愈再灸,再愈,三灸之后,服二圣散。”
《肘后备急方》:“治中风口喎僻者方,衔奏灸口吻中横文间为火热便去艾,即愈,勿尽艾,尽艾则太过。”
《备急千金要方》:“治卒中风口喎方:以苇筒长五寸,以一头刺耳孔中,四畔以面密塞之,勿令泄气,一头内大豆一颗,并艾烧之令燃,灸七壮,即差。”
《肘后备急方》治本证,“灸手中指节上一丸,喎右灸左也”。
《备急千金要方》曰:“中风口喎,灸手交脉三壮”。
《医心方》:“《范汪方》治中风中人僻噤方……两手叉于头上,随僻左右灸肘头三四壮”。
《奇效良方》曰:“治中风口眼喎斜,用橡斗盛蒜泥,涂合谷穴”。
《医学纲目》载:“治中风口喎,用巴豆七枚去皮研烂,涂手心”;该书又载:“以白酒调和桂末涂其弛者”。
《备急千金要方》云:“喎僻者,与伏龙肝散和鸡冠血及鳖血涂(患部),干复涂”。
《东医宝鉴》治本证,“外用南星、草乌各一两,白芨一钱,白僵蚕七枚为末,姜汁调涂喎处"等等。
这些古代经验可供当前临床治疗参考。
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