摘自2016-04-25 王新陆 伤寒杂病论
我读研究生是1978年，那时是我第一次比较认真系统的学习《伤寒论》。当时徐国仟老师是我的老师，李克绍老师也是我的老师，他们两个老师一共带了 4个研究生。李克绍老师对我们4个人的要求就是把《伤寒论》背下来，398条，用45分钟，不停顿。我背了3个月才背下来，背得很辛苦啊，李克绍老师就低着头、眯着眼听你背，你一打梗他就给你提词，他提多了就说：“你回去再学学吧!”他就不听了。今天我们李教授的小记者团问我怎么学习经典，我说经典就是看着学，一遍一遍的学，一辈子学一本《伤寒论》足矣。张仲景自己就说“若能寻余所集，思过半矣”对吧，所以说我们学习经典，你要在不同的年龄，不同的时期学，你去就读期间学习，当了十年医生，当了十五年医生，你再看一遍，你会有新的体会。
《伤寒论》这本书啊，它是一本非常朴素的书，也是一本非常活泼的书，只是历代注家把它搞复杂化了。它朴素到就是一个小病例，而且非常的严谨。就跟我们形容一个漂亮姑娘一样，胖一分就丑了，瘦一分也丑 了。多一个字不行，少一个字也不行，所以我们学习《伤寒论》，大家都有这么一个习惯，就是保留它的原汁原味。大家都知道《伤寒论》176条 “表有热，里有寒，白虎汤主之。”都知道是一个错简，但就是不改它，为什么呢？不改它是让你去思考，让你去了解，我们在对错简认识的过程其实也是一个非常好的揣摩、学习的机会。
一、什么叫“经方”
那么今天给大家讲经方和临床，我首先讲一下，前面讲的什么叫“经方”？这个“经方”狭义的说是指张仲景给我们传下来的《伤寒论》和《金匮要略》，我们称之为“经方”。其实啊，经方的内涵是非常广泛的，在《汉书艺文志》里头有经方类，共十一部，其中“汤液经法三十二卷”所录也应该是经方类，但是这些方子现在我们已经看不见了。我曾经跟学生讲到医学史的时候，我说从先秦到两汉，我们有着一个非常繁荣的医学时期，而最后恰恰落在张仲景的身上，得以体现。
我们可以从《汤液经法》、《辅行诀脏腑用药法要》里找到一些蛛丝马迹，发现在那个年代里不但有《汤液经法三十二卷》，而且方子远远比《伤寒》和《金匮》加到一起的方子还要多。大家都知道《伤寒论》是113个方子，丢了一个禹余粮丸，去掉一个烧挥散，所以是111个方子， 再加上《金匮》重复的方子是300多个方子，这300多个方子我们称之为 “狭义”的经方。那么“广义”的经方呢，就是包括失落于那个文明时期的所有的方子，那为什么会失落呢？大家知道张仲景写《伤寒论》的年代大约在公元215年左右，西汉在前，东汉在后，西汉是从公元前206年到公元25年，然后公元25年到公元215年是东汉，在东汉的时候有“黄巾起义”，道教思想风靡一时。但“黄巾起义”被当时的统治阶级认定成“邪教邪说”，是处于当灭、当剿的位置。经方也随之湮灭，仅有一部得救于仲景，从《辅行诀脏腑用药法要》中就可以看出，大小阳旦汤、大小阴旦汤、大小玄武汤、大小青龙汤、大小朱雀汤、大小白虎汤、大小腾蛇汤、大小六陈汤等等，到了仲景的时候都改成桂枝、麻黄、柴胡、泻心、 承气之类的方名了，其义自现。只有我们对那个历史时期有一个大致的了解，才能更加系统的认识经方，理解经方。经方治的是慢性传染性热病， 这才有了《伤寒论》中的“六经传变”，“六经传变”帮助我们确定这种慢性传染性热病的不同阶段。但是用现代医学来研究它就未必会搞得清楚，但是它的证非常明了：它要么是表证，要么是里证，要么是经证，要么是腑证……这样我们就清楚那个时候病证的含义了。这就是我们为什么要辨方证的原因。病证是相互贯通的，这是我讲的第一点，就是“经方”。
二、21世纪的临床
第二就是临床，就是现在的临床、21世纪的临床。大家知道疾病是变化的，从整个人类的医学史来看，它的火车头是什么？是疾病。疾病拖着医生走，医生拖着所有研究医学的人走，出现一个病大家就研究它，出现一个病大家就去做疫苗对付它，疾病其实是我们的原动力。1800年以前的病和现在的病已经完全不一样了，我们现在最多的病是什么？是心脑血管疾病，是肿瘤，是呼吸系统疾病，这是我们国家死亡排序前四位的病。中国有一句话叫“天变，地变，人变”，那么道就要变，我们就要用现在的观点来审视经方，来加深对经方的理解，来更好的利用经方，我认为这一点是至关重要的。这是我讲的第二点。
三、如何学习《伤寒论》
第三点就是有很多人问我到底怎么学《伤寒论》，我觉得最重要的一点就是要“吃透”。大家知道庄子在他的那篇《养生主》里讲得很清楚， 他说“吾生也有涯，而知也无涯。以有涯随无涯，殆已。”他说：“我这一辈子是短暂的，但是知识是无限的，我用短暂的生命去追寻无限的知识， 真是死定了！”殆已，殆就是死了，就是说你死定了，那怎么办呢？我们中国近代有一个非常有名的中医任应秋老先生，也是泰斗级的人物，他立志要把中医的书看完，但是他活了80岁左右的时候才看了不到百分之六十。虽然看不完，但是可以看透，一本书足矣。我们把它看透了，看明白了，我们也就学会了。我认为大家主要看《伤寒论》原文，不要看太多注解。最好把方子串起来看，这只是在看病过程中的一个参考，从而更好的感悟张仲景的那种感觉，这是最主要的。通俗点说就是吃自己嚼的甘蔗，不要吃人家嚼剩的甘蔗。所以就是一定要把《伤寒》吃透，搞清楚。
《伤寒论》不仅是一部六经辨证的书，它还包括脏腑辨证、气血辨证、阴阳辨证、经络辨证等等，全都有了。它还是一部药书，我刚才讲的111个方子，85味药，却能够用得如此的出神入化，确实给我们很多启迪。
我曾经在研究生毕业以后，到南京中医学院跟着当时的院长邹云翔老师抄方。邹云翔老师看肾病是一绝，尿毒症的病人，尿素氮高，肌酐高， 吃他的药五六天马上就下来，我们把他的方再抄一遍给病人吃就不管用， 很奇怪。大家有空可以去看看《邹云翔医案》。你们在临床也会发现老师开的方你用就不好用，甚至是完全没有作用，为什么？从《伤寒论》里就能找出答案来。我告诉你们吧，桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，这三个方药物组成完全一样，但病机治法完全不同。桂枝汤是干什么的呢？ 解表的，解肌的，和营卫的；桂枝加桂汤，治奔豚的。奔豚是什么？现在人家考证说奔豚是小猪在跑，我认为他们讲的没道理。奔豚不是小猪，是海豚！他从水里跑出来往上顶，一下一下的。其实在汉代的时候我们已经有关于海豚的记述。我这样说并不是空穴来风，那个时候人们已经知道海豹这一类的动物了，历史上都有记载。我们完全可以认为它比小猪到处乱跑要好解释多了。小猪跑是没有方向的，东西南北到处跑啊，可是那海豚在海里只是从下往上顶啊，那奔豚的症状不就是从下往上顶吗？那奔豚证我们用什么？用桂枝加桂汤，我们重用桂枝的目的是平肾邪，降奔豚，这就是桂枝加桂汤；至于桂枝加芍药汤，我这里还有个小故事。大家都在琢磨《伤寒论》啊，我跟你们讲，1978年我读《伤寒论》的研究生，我的毕业论文是“伤寒论的立方规律”，当时请的是刘渡舟老师去答辩，从早上答到晚上整整答了一天，为什么？我说《伤寒论》的芍药是赤芍不是白芍，我说芍药甘草汤用芍药不是生津液，而是活血。大家去看看清代周扬俊的书，上面讲得很清楚，芍药用来通皮络、破阴结、利小便，汉代没有白芍，白芍从宋代才开始，大家去看看陈无择的书，陈无择讲现在的芍药都是院子里种的，“力已不敌也”，这个力量已经不如过去的了。再去看看日本大冢敬节讲的，他说：“汉代的芍药是赤芍。”那么《伤寒论》中所有的芍药都用赤芍吗？当然我们要“与时俱进”，用白芍当然也可以。当时我答了一天老师还是不同意。7年以后，《伤寒论》里的芍药是赤芍进了教材，关键问题在于汉代没有白芍，就像张仲景他老人家不会给你用阿司匹林一样，所以我就是讲方药的量不同，那么它的主治也不同，当然方名也不同，桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，完全改了， 这就是《伤寒论》是第一方书的来由。
《伤寒论》不光是个辨证的书，它还是个方书、具有方义的书。你们回去要是哪个晚上碰见脚挛急抽筋的病人，你重用赤芍试试，60g赤芍加上甘草，一会就好了，比你用白芍快多了，不信就试试。灵活用方的前提是你们一定要把《伤寒论》“吃透”。徐灵胎讲了一句话大家知道，他说 “仲景之方，犹百钧之弩也，一举贯革，如不中的，弓劲矢疾，去的弥远。”就像射箭，如果射中了，一下就把那个皮筏打翻，如果没射中， 弓很有力气，箭很快去之远矣，那为什么有的方可以桴鼓而愈，有的就不行呢？你没有射中啊，弓很有力气，箭跑得很快，“噌”一下就没有了。
我们看伤寒方的时候一定要知道方证的含义，明了方义后用伤寒事半功倍，否则光靠症状、抓不住方义什么用都没有。我举个例子，张仲景在《伤寒论》里讲得很清楚：“伤寒脉弦细，头痛发热者属少阳。”写到这里， 他后边省了，但是该用什么方药已经蕴含其中了。小柴胡汤啊，这就是小柴胡汤证，它比那四个“必然证”八个“或然证”还灵，那么这个总体原则是什么？不是“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，就 是这个证，“脉弦细，头疼发热”，这不是少阳表证吗？那你不用小柴胡汤用什么？很简单的一个事情，只要把它“吃透”了，你就可以类推，用所有的伤寒方来治疗疾病。你看少阳伤寒的主脉、主证都在刚刚讲的那个 “脉弦细，头痛发热属少阳”里头了，这个很清楚了。那么如果又有四大症状其中之一，那就可以坚定不移的用小柴胡汤了，而且效果一定会很好。大家搞明白了吧！小柴胡汤是可以治感冒的，你头疼发热不就是感冒的症状吗！怎么能一看到感冒就用银翘散呢？
学中医本身就是要把它学活，把它吃透，吃得少不要紧，吃透了就行。再比如说：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者……”我们抓住它的要点：脉弦细，头疼发热。这也应该是小柴胡汤证。接下来果然就用小柴胡汤，这就是说我们每看一个方证的时候都要找到这个方证的要点，只要抓住了辨证原则和要点，就可以放心大胆地去用了。《伤寒论》的方好用，确确实实会桴鼓相应。关键是你有没有搞清楚原则，会不会用。
再举个例子大家听着就更明白了，白虎加人参汤里用到了人参。我讲的这个人参是老山参，老山参是益气养阴的。不会像电视剧《闯关东》里 那个病人吃了人参就流鼻血，要纯阳之体吃了才会流鼻血咧！老山参是不燥的，现在的栽培参都燥，虽然送到化验室化验，成分都是一样的。现在的栽培参，7年就可以长到1.7m左右，跟矿泉水瓶一样粗，还用个大盒子装着当参宝。当年抗日联军挖到了一个七两（210g)的参，就把它收着送到延安给毛主席了。七两的参在古代来讲可以延寿一季，可以多活12年， 那就是参宝。现在的人参有好几斤重，东北的人参可以当咸菜吃，买一把人参洗一洗，用点盐泡上当咸菜，尽管化学成分测定是一样的，但是临床疗效能一样吗？完全不一样！我讲白虎加人参汤的治疗原则是什么，大热、大汗、脉洪大？不是！很简单，就是渴欲饮水、口干舌燥，是舌上太燥而烦者用白虎加人参汤。人参的作用就是治那个燥，这就是它的原则。 它和五苓散不一样吧？和猪苓汤不一样吧？它和加天花粉也不一样，它是加人参，因为它有燥，那些都不燥，这就搞明白了，这就是原则。
掌握了原则你在用药的时候心里就有数了，你看这个人舌上苔燥，有裂纹，口渴，还不停的喝水，你就给他重用老山参，四万多块钱，就这么一小根，大约尾巴那么粗，这就是老山参，弄点参须也可以。中药好就好在这个地方，它不是其他东西可以替代的，用现代医学来研究中医，还没发展到能解释清楚的水平。所以他老说我们不科学，其实是他们不科学， 他们的科学水平太低，解释不清楚我们要说的事。
我刚刚讲《伤寒论》不仅是一本辨证的书，也是一部方书。里面的方子是非常严谨的，我们现在随意加减，其实这是不对的。中医为什么能治病， 其实是使用药物的偏胜和偏衰来调整人体的偏胜和偏衰，“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，结者散之，上之下之，开之发之，薄之劫之……”最后追求的是什么呢？追求平和，这是我们的最高原则。《伤寒论》的方子是怎么追求的呢？ “人身自有大药”，它在调动机体里的“药”来治疗疾病。为什么针灸可以治疟疾，疗效还很高？就是它调动人体来治愈疾病。 我们中医的特点是你要找准这个病，又知道各个方剂的方义、使用原则，这两个对到一起，你看病就好啦。为什么邹云翔先生治病好，因为他会对每个病人做不同的药物调整、剂量调整，所以他的效果就好。 ^
四、经方在现代临床的使用
(一）原方直接使用
讲到现在这个道理大家明白了，那么下面我就来谈谈经方和现代临床的使用。第一个，就是讲直接使用。直接使用就是我们讲的辨方证，大家知道中医辨证多种多样，有脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，还有辨方证、辨药证……，比如说我辨他是个狐惑病，那么我就可以给他用甘草泻心汤；我给他辨是个百合病，那么我就给他用百合地黄汤。
《伤寒论》的方就是辨方证。小柴胡汤的方证、桂枝汤的方证、桂枝加桂汤的方证……，你在辨方证的时候应该熟悉它们的基本原则和最主要的证候。有了这个证就为治好这个病奠定了基础，这就叫辨方证。所以辨方证这个问题是证随方到，方随证走。你去看看《伤寒论》，里面有很多是这样的，它只讲方不讲证，或者是只讲证不讲方。讲方不讲证是告诉你这个方能够引导这些证，讲证不讲方是告诉你这些证应该去用什么方，只要我们把它贯穿起来看，就会发现它非常完美。我们教材的顺序不是张仲景当时的原著排序，是后人给他排的。张仲景当年是怎么排的这些序，给我们留下了像厥阴篇的千古疑案，我们希望什么时候再出土一本书，或者出土点什么东西把它搞清楚。我10月份到陕西去讲课，陕西有个宗教协会和省政府搞了一个很大的中医药活动，搞个系列讲座，请我去讲佛学和中医学。我当时就去侃中医了，佛学我就没有讲，反正走到哪都不能忘了中医。
他们那里有一个农民企业家，是非常喜欢收藏古董的，而且他很懂经营之道。他拿出来一套东西给我看：西汉的度量衡，一个大盒子，最小的就是我们《伤寒论》里讲的一匕匙，从小到大一套全部都有，明年4月份他会盖一个很大的博物馆，就在陕西的大唐西市博物馆，到时候大家可以去看看。他现在不让我说，照片也不让我给别人看，他说有了这个东西， 就可以把当时的度量搞清楚了，就知道《伤寒论》的方到底是多少了。现在关于《伤寒论》的一两是我们现在的多少克，看法不一：22g、25g,还是15g。22g也好，25g也好，15g也罢，《伤寒论》的方子量是很大的，而且量大到可怕。我的意思就是说这个出土文物会促进我们对一些东西从新认识，大家可以看一看徐灵胎先生的类方，可能会有所启发。
经方之所以是经方就在于其规范性、科学性、标准性、实用性和可操作性。西医经常垢弊我们中医有两点，一个是不可量化，一个是不可重复。但张仲景的方子不但可以量化，而且还可以重复，这是最伟大的一点。因为在公元2世纪的时候，中国从张仲景开始，就走进了一个宏观医学模式。而西方的盖伦，在那个时候写了一本解剖的书，从此就进入了分析医学这么一个领域，所以说中西文化的差异决定了医学的差异。那么我们要辨张仲景的方就不要用现在的观点去想它是什么病，你要去想它是什么病，你就不敢用这个方。
病例一四逆汤治疗胆囊炎
我1983年看的一个病人，70多岁。西医诊断是胆囊炎，很确切，发烧，但是发烧不厉害，不到38。肚子痛也不明显，血象非常高，当时就已经有B超了，B超说是胆囊炎，但是不像现在彩超做得这样清楚。脉微细，但欲寐，身有微热，呕而不适，小便利，手脚凉，很简单，地地道道的四逆汤证，这个方证完全具备，那么四逆汤能消炎吗？胆囊炎应该消炎啊，敢不敢用？那是1983年，1981年我学伤寒毕业，成天拿着伤寒，满口袋都是，管他是谁，先给他试一试，胆囊炎怎么啦，胆囊炎也试一试。 处方：制附子l0g,干姜6g，炙甘草18g,病人吃了3剂以后，症状缓解，烧也退了。口服利胆片巩固，又见反复，仍用上方，6剂而愈。这就是疗效。但是我们中医看病还是要强调基本功的重要性，比如说脉诊，如果你心里面就是一笔糊涂账，那怎么可能识好脉！所以一定要学会这些基本功，学会了大家就会有事半功倍的效果。
识脉这个事情很有意思，我们山东李克绍老师的临床是很好的，他儿子和姜建国老师编的《李克绍文集》是值得一看的。李克绍学说可以说是我们近代研究伤寒的一大流派，他研究学问有自己的体系。当年他非常注重脉诊，天天跟我们讲脉学，也讲现代医学科技的发展。他对脉学的研究是非常到位的。所以我还是希望我们学伤寒的同仁，一定把脉学好。
还有就是伤寒原方特点是什么？咱得清楚，要找到用方原则，用方原则是什么？大家可以通过古人今人和自己的体会去找最要紧的扳机点，哪一句话是最要紧的，哪一个证是最要紧的，有了这个证就可以用这个，这叫辨方证，这是第一。
第二就是原方加减，张仲景老先生的方加减以后效果非常的好，因为时代在变，方剂也要加减化裁，这个大家可以随心所欲按照自己临床经验去做。原方不能尽表其意的你可以给他加药，病机虽然相似，但证多有出入的你也可以给他加药，这个加药的原则是什么？就是要解决问题。任应秋老先生曾经给西学中班讲课，他说要知道病机，要知道病位，要知道病势，然后你拿出几组药来就是一个方子，他的这个思想很好。我们现在治疗一个病，首先要知道病因是什么，像现在的H1N1流感病毒、SARS病毒，搞清楚了病因就知道病位在哪里了。SARS的病位 在肺对不对，我们这次甲流的病位呢，也是在肺，在上焦。病势，疾病的发展趋势要知道，是转好还是恶化。还有一个是病症，这个任应秋老师没讲，是我加上的。病人是咳嗽、是发烧还是肚子痛，要搞清楚，那么我们用药不但能够消除病因，直达病位，还可以控制症状，严防传变就行了。 其实“用药如用兵”，我们现在用的药比仲景多得多，他一共就85味药，111个方子，你把药都了解得清楚了，转来转去就这几个方子。我们现在有几千种药，我们常用的药大概有800多种，我们可以变出更多的方子来， 而且现在疾病确实跟过去不一样，所以这个临证加减是个技术，也是我们学伤寒的人需要提高的一个技艺。
你首先要知道伤寒方的原意是什么，然后你才知道这个病人的病症、 病位、病势是什么，最后你再来加减。我经常给学生讲：“我开的方病人说有效，请李教授开方病人也说有效，李教授的学生和我的学生拿着我们的方放在一起一看，风马牛不相及。怎么李老师治上焦，你治下焦，病人都说有效呢? ”这是因为这个人身体出现疾病的时候一定是内在生理功能出现异常，那么好的医生在治病的时候，他一定会找到这个病某一个异常的部分，然后他会去推动他一下，或者去打击他一下，那么这个部分就跟多米诺骨牌一样，踢倒了一个，其他的也跟着倒，引起了一个连锁反应，来进行整体调整。这就是为什么老师的方不一样，但对病人几乎有同样的效果，我这是苦思冥想得出来的，讲起来很简单。
1979年刚刚改革开放，我有一个忘年交的朋友，他是个作家，叫宋萧平，笔名萧平，有老一点的同学可能看过他的书：《三月雪》、《墓场与鲜花》，得过全国小说奖第一名。这个老头哮喘，喘得很厉害，不行了就打吊瓶抗生素，甚至吃激素，折腾得简直死去活来的。他听说我读研究生就跑去找我，他说你看我每年这么喘，这么个花销法，受不了啊！你读研究生，这些老师那么厉害，你能不能请个老师给我看看。我说太好了，今天下午老师上班，都在教研室坐着呢，我就领着他上了教学楼，找了周凤梧老师、李克绍老师、张珍玉老师、周世卿老师，四个老师，四个博导， 给他开了四张方，连脉象的表述都不一样，前几个老师说是数，一个说是沉，你都不知道老师怎么识的脉，然后开了四张方以后我看着四张方犯犹豫：吃哪一张？李克绍老师基本上是十枣汤；周世卿老师基本上是用橘红化痰丸加减的；然后周凤梧老师是自己开的方，我看主要是用来补肾的。 我就跟他说：“你重的时候吃李老师的方，一般的时候吃这个方，开始要喘的时候吃那个，我给他分了分，回去过了不到两年，哮喘完全好了。20多年的哮喘叫四个老师一下全弄好了，然而为什么不同的方能把同一个病 治好呢？这个就是多米诺骨牌效应。
(二）原方出入化裁
病例二桂枝汤加减治荨麻疹
我们要学会的加减，也是对我们现代疾病的认识。2001年有个病人到济南找我，40岁，出麻疹，大块的风疹，一压迫马上就出现一大块，一抠就是一条，我用桂枝汤加白藓皮、丹皮，就加两味药。其实这是营卫不和，我们调和荣卫就可以，桂枝汤其实不发汗，如果发汗要嗫热稀粥，要盖被子。中国古代人和现代人看病不一样，我们祖先的经验是怎么来的？ 是与病人朝夕相处得出来的。古代开始是巫、医不分，后来就分开了。这个部落里医生和病人天天在一起，他今早一看“哎哟，你脸色不好!”这是因为他昨天看见你了。我们中医发现人体的生命科学基本上是这样得出来的。我们现在坐在医院说病人脸色不好是假的，人家生下来就是这个脸色，你管得着吗。所以说我们现在看病人就一定要很认真的询问病史。古人对病人的情况很了解，有一本书叫《鹖冠子世贤》，里面有这样的记载： 魏文侯问扁鹊，你们兄弟三人中，谁看病最好。扁鹊说我大哥看病最好， 我二哥次之，我最差。我大哥最棒，他啊，一看到人家就告诉人家，你干点什么，他的病就好了，这叫“视色而知其愈”。我大哥名不出户，人人都说他不厉害，都不知道大哥会看病，就是告诉人家喝杯水就好了，他是这样看病的。我二哥次之，病发于毫末，就是这病人刚一打喷嚏，就发现问题了。赶紧治感冒，治感冒有一个好办法：可乐加生姜，煮开，可乐加生姜煮开一罐子下去，一出汗感冒就好了，非常好用，还可以治胃疼，驱寒。他说我二哥名不出村。他说我呢，一定是别人得病，下毒药，洗脏腑，所以“名扬于诸侯之间”，我看的病都是已经要死的病了，所以才在诸侯之间有名，我的水平最差。这是扁鹊讲的一个故事。这就是说我们在看病的时候要善于观察，这个病人最大的特点是什么？他不停的出汗，营卫不合，浑身大的风疹疙瘩，“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈”， 桂枝汤是解表的，《伤寒论》讲“脏无他病，时发热”，用桂枝汤。这个脏无他病是什么呢，它包括了五脏六腑，这个病人出汗，而且是风疹过敏, 我们再给他加点白藓皮，白藓皮可以祛风，祛湿，然后再给他加点丹皮， 他很快就好了。这就是说中医的加减大家要放心大胆，因为病是不一样的，病变了，药也要变，方也可以变，只要你用得恰到好处就可以了。
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