骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内组织体积增大（组织肿胀) 或空间变小（肢体外部压迫）使室内压力增高，达到一定程度后 出现室内肌肉神经血液循环障碍，造成肌肉坏死、神经麻痹的病 理过程。作为毒蛇咬伤后致严重创伤的病情发展变化过程，若不 能及时诊治和制定出相应的治疗护理方案，则发展为挤压综合征。 毒蛇咬伤所致的骨筋膜综合征，治疗比较困难，因蛇毒对血液系 统的破坏往往不能切开减压，从而发生大面积的溃疡、肢体残废， 严重者病人可因急性肾功能衰竭而死亡。
一、 致病因素
毒蛇尤其是混合毒和血循毒类毒蛇的蛇毒中含丰富的卵磷脂 酶A、透明质酸酶、蛋白水解酶等酶类物质，以及出血毒素、凝血 毒素和肌肉毒素等坏死因子。这些物质进入人体后会对组织尤其 对微血管内皮细胞产生严重损害，当这些物质中的坏死因子累积 到一定的浓度时，就迅速溶解微血管内皮细胞的膜系统，增加管 壁通透性，而发生组织和细胞水肿，并且使骨筋膜室压力增高， 导致肌肉、神经等组织持续缺血、缺氧，最后引发骨筋膜综合征。
二、 严密监测病情动态变化
(―)蛇伤性骨筋膜综合征早期被咬伤部位局部肿胀，疼痛加剧，肿胀部位呈瘀色，出现不同程度的被动牵拉痛；由于蛇毒 毒素致组织水肿，间隔内肌力减弱，动脉与皮肤距离增大，而使 脉搏相对减弱。
(二） 晚期因局部严重缺血，神经功能丧失，若病人出现感 觉消失，无疼痛感时，提示有病情加重的可能；晚期由于骨筋膜 室综合征致血管损伤或动脉闭塞，常出现脉搏消失。
(3) 密切观察生命体征尿液、末梢循环等方面变化，以便早发现，早处理。
三、蛇伤性骨筋膜综合征治疗原则：
1. 根据毒蛇咬伤种类选用特效抗蛇毒血清；对咬伤部位用 ot-糜蛋白酶局部封闭注射，使之与蛇毒接触，以减少机体对毒素 的吸收。
2. 在有效治疗蛇伤的基础上使用扩张血管的中、西药物，如 患部外敷中草药（异叶天南星等）对减轻组织水肿效果显著；全 身使用血管扩张剂；必要时作患部筋膜切开减压，严重者进行坏 死组织清创术。
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