湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,是由多种内外因素引起的炎症性皮肤疾病,临床上可表现为红斑、瘙痒、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等特点的皮炎,可初步拟诊为湿疹。我国一般人群患病率约为7.5%,儿童患病率可达18.71%,轻、中度湿疹的一线治疗药物包括外用糖皮质激素和抗组胺药,而免疫抑制剂和生物制剂适用于治疗重度湿疹。下面,我们简要做个介绍。
青鹏软膏,是藏药,成分为镰形棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香,具有止痛消肿的功效,单一外用治疗成人、儿童亚急性和慢性湿疹有效,可降低疾病严重程度,缓解瘙痒;皮损消退后,青鹏软膏维持治疗2周可减少湿疹皮损复发。目前临床证据未提示严重不良反应,外用可能出现红斑、瘙痒等皮肤炎症反应。
除湿止痒软膏,成分为蛇床子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片。具有清热除湿,祛风止痒的功效。联合抗组胺药治疗成人慢性湿疹可降低疾病严重程度,缓解瘙痒,改善生活质量,除湿止痒软膏外用安全,少见可能出现红斑、瘙痒等皮肤炎症反应。
冰黄肤乐软膏,成分为大黄、姜黄、硫黄、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑。具有清热燥湿,活血祛风,止痒消炎的功效。联合抗组胺药治疗成人亚急性和慢性湿疹有效,可降低疾病严重程度。
润燥止痒胶囊,成分为何首乌、制何首乌、生地黄、桑叶、苦参、红活麻,具有养血滋阴,祛风止痒,润肠通便的功效,该药联合润肤剂治疗程人慢性湿疹有效,可降低疾病严重程度,缓解瘙痒。安全性好,服药期间可能出现胃肠道反应等不良事件。
其次,外用糖皮质激素在湿疹治疗中应用广泛,根据疗效分为四级,超强效:0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏;强效:0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏;中效:0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏;弱效:氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏,初治时应选用足够强度的制剂,以求在数天内迅速控制炎症,炎症控制后逐渐过渡到中弱效制剂,要注意,面颈部及皱褶部位推荐短期使用中弱效制剂。
抗组胺药物常作为辅助治疗药物,特别是对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者,推荐使用第二代非镇静抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀、非索非那定等)治疗,必要时可以加倍剂量治疗;对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍患者可尝试选用第一代(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等)或第二代抗组胺药,考虑到第一代抗组胺药对睡眠质量(快速动眼期延迟并减少)及学习认知能力的影响,不推荐长期使用第一代抗组胺药,特别是儿童患者。
此外,湿毒清胶囊、苦参胶囊、黄柏胶囊、苦参胶囊、当归苦参丸、消风止痒颗粒等中成药也可作为参考,可在医生指导下选用。
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