注意3:在此期间需要观察的以下内容,
如果使用黄体酮后,血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天,则需考虑子宫内膜病变,建议宫腔镜下诊刮;
如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了,停药后撤退性出血7天之内干净,待血干净后,做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀,形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄,则进入第二步调整月经周期。
2009年功血指南刮宫的指征是:年龄大于40岁,内膜厚度>12mm,异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜后刮宫。2014年我国功血指南诊刮标准:年龄大于45岁,长期不规则子宫出血,伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压肥胖糖尿病等,B超提示子宫内膜过度增厚,回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。
对比两个诊刮术指征,新的指南建议:没有明显器质性病变,先用性激素治疗;如果高度怀疑子宫内膜病变,才建议去做诊刮术。
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