“糖化血红蛋白”和“糖化血清蛋白”—熟悉又陌生的“孪生”兄弟

 “糖化血红蛋白”和“糖化血清蛋白”—一对熟悉又陌生的孪生兄弟，你了解他们吗？你知道他们都有什么作用吗？想知道？那就往下看吧。

糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，GHb）即为HbA1，包括HbA1a、HbA1b、HbA1c，而真正葡萄糖化的血红蛋白是HbA1c。HbA1c是监测DM患者血糖控制情况的金标准，它主要反应患者过去6～8周之内的血糖浓度的平均水平。由于单次测定血糖只能反应患者取样时刻的血糖水平，易受多种因素影响而出现较大波动，HbA1c却不受运动或短时间内饮食等因素影响而受到欢迎。HbA1c也是调整治疗措施最重要的和客观的依据：＜7%为血糖控制达标的指标，7%～8%为可接受范围，8%～9%则显示控制不好，＞9%为控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。           

糖化血清蛋白（glycated serum protein，GSP）亦称果糖胺  （fructosamine），它是葡萄糖通过非酶促糖基化反应与血浆中蛋白  质结合的产物。由于清蛋白是血浆蛋白中的最丰富的成分，其半衰期仅约20天，所以GSP的浓度可反映近2～3周的平均血糖浓度，主要用于监测短期血糖平均水平的变化，尤其适合GDM或患者改变治疗方案后的血糖水平监测。

我们已经了解了这对“孪生”兄弟及他们的主要作用，但是当它们站在一起的时候，你能真正区别和利用它们吗？想知道，那就接着往下看吧。

糖化血红蛋白与糖化血清蛋白监测血糖的干扰因素及选择：

1、贫血的影响

糖化血红蛋白是目前监测血糖控制状态的“金标准”，但其容易受到贫血的影响。溶血性贫血、伴有慢性肾衰的贫血、肝硬化伴脾功能亢进等引起红细胞寿命缩短的疾病，都会使HbA1c检测结果偏低；而当发生缺铁性贫血时，HbA1c浓度偏高。因此，贫血的糖尿病患者难以通过HbA1c来判断血糖控制状态，此时就需要用糖化血清蛋白进行监测。

2、变异血红蛋白的影响

若体内出现变异血红蛋白，会表现出易化或难被糖化两种情况，此时若用HbA1c来判断血糖监测情况就会有误判的危险。糖化血清蛋白则不会受到变异血红蛋白如HbS、HbC的影响，GSP再次战胜HbA1c。

3、白蛋白代谢的影响

在肾病综合征、甲状腺功能亢进等引起白蛋白代谢亢进的患者，由于白蛋白与葡萄糖接触的时间缩短，导致果糖胺偏低。而在白蛋白代谢低下的肝硬化、甲状腺功能减退患者，则会出现果糖胺偏高，HbA1c终于胜出。

That’s all。你应该完全熟悉这对“孪生”兄弟了吧，那就正确的利用它们吧

作者：安阳市中医院检验科  张治文