天然耐药被定义为内在的或先天的(非获得)对抗菌药物耐药性，反映一个种所有或几乎所有代表的野生型菌株谱型。天然耐药菌株常规不需要进行药敏试验。例如枸橼酸杆菌对氨苄西林天然耐药。
注：
1. 在体外沙门菌属和志贺菌属对第一代、第二代头孢菌素和头霉素体外可存在活性，但临床无效，不应报告敏感。
2. 变形杆菌、普罗威登斯菌和摩根摩根菌对亚胺培南MICS趋向升高。这些分离株可通过非产碳青霉烯酶机制导致MICS升高。试验为敏感的菌都应报告为敏感。
3. 斯氏普罗威登斯菌被认为对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素耐药但对阿米卡星无天然耐药。
4. 黏质沙雷菌对妥布霉素的MIC可能会升高。测试结果为敏感的菌株应报告敏感。
5. 第三代头孢菌素、头孢吡肟、头孢地尔、氮曲南、替卡西林·克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南-瑞来巴坦、头孢他啶阿维巴坦、美罗培南·韦博巴坦和碳青霉烯类药物在肠杆菌目中不存在天然耐药，因此，这些药物未列在表中。
注
1. 洋葱伯克霍尔德菌复合群存在可发生突变导致耐药的染色体基因。这种突变是否是在生长过程中发生尚未明确。天然耐药是指天然或野生型菌株中存在的耐药机制导致所有或几乎所有菌株都具有的耐药表型。环境中分离的洋葱伯克霍尔德菌复合群由于缺乏突变而不能表达耐药机制，导致其对多种抗菌药物MIC低，而临床分离株如来自囊性纤维化患者的菌株表达耐药基因，对相同的抗菌药物具有高MIC。即使不考虑存在的耐药性机制，目前也没有足够的临床证据证实体外试验敏感的菌株在体内是否会对治疗产生应答。因此，无法确认该菌对脚注所列抗生素存在天然耐药(在M100过去版本中作为耐药列出)。
注：
1. 对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类(除外高水平耐药检测外)、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑在体外可表现有抗菌活性，但临床无效，因此，不应报告敏感。
2. 这些革兰阳性菌对氨曲南、多黏菌素B/黏菌素和萘啶酸也存在天然耐药。
图片来源 | veer、ibaotu
排版 | znm
审校 | 金宝
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