大家好，本期又是我，周美丽的特约放送。
携带污染是生化仪经久不衰的话题，即便你已经调整了测试顺序，加了特殊清洗，但由于每个样本检测的项目不一样，你防住了试剂针、搅拌浆，却防不住比色杯，它还是会在某个时刻与你不期而遇，打你个措手不及。不巧今儿美丽又碰到两例，独心塞不如众心塞，我打算和各位同道共享。友情提示：前面有坑，绕道而行。
【仪器】AU680
【问题分析】
这次被波及到的项目是血清CA离子和Mg离子，仍然是典型症状，初测异常偏高，单独复测结果降低，且符合历史记录及临床判断。
1、 初步检查
项目参数设置正常，仪器各部件运行情况目视正常，质控检测正常，每天偶发2-3例异常结果，出现异常结果的样本检测生化全套，有二十余项。
2、查看问题样本的分析曲线，首次检测如下：
（点击图片查看大图）
（点击图片查看大图）
一看曲线，心里一紧，钙和镁都是堂堂单试剂项目，怎能在R2加样点之后又出现了一次反应！！！！
从曲线可以做初步判断，R2试剂针或者搅拌浆带入了某种物质，该物质与钙镁试剂发生反应，导致已经达到平衡的反应曲线又焕发了第二春。
3、由于AU680的仪器，无论是否加入R2，相应的搅拌浆都有搅拌动作。仪器有三组搅拌浆轮换使用，通过上述图片可以获取到两个测试的搅拌浆信息（分别在加入试剂1、样本、试剂2之后）：镁离子为3，2，3；钙离子为1，3，1。
我们通过搅拌浆的信息来查找使用同一组搅拌浆的前序测试，发现镁离子之前是AMY，钙离子之前是Mb。
（点击图片查看大图）
4、发现这个问题后，美丽做了一个排查试验（以钙离子为例）：
以去离子水作为样本，准备四个，申请测试为Mb、CA、CA、CA，连续检测三个CA的原因是观察共用一组搅拌浆和不共用一组搅拌浆的情况，观察三个结果分别为：-0.01，0.00，2.72，其中第三个CA和Mb共用的同一根搅拌浆，第三个标本出现了前文相同的反应曲线。
5、至此，印证了我们前文的判断。用同样的方式也验证了AMY对MG离子的影响。
【处理措施】
1、清洗搅拌浆，虽然没有发现涂层脱落现象。
2、由于钙，镁离子的反应极为迅速，在短时间内迅速达到反应平衡，终点的设置其实不用到整个过程结束，于是，我把读点的终点调整为10。
3、在携带污染的设置中设置了相应的清洗程序。
4、重复上述试验后，测试结果正常。
【总结】
1、除特定搅拌浆外，还可以根据特定比色杯查看共用比色杯的前序测试。
2、本次试验中，我的第一反应是搅拌浆导致。本着大胆假设，小心求证的原则，我查看了至少三个异常测试，发现前序测试和共用比色杯的前序测试都没有规律，只有共用搅拌浆的前序测试是一样的，故将问题锁定在搅拌浆。
3、搅拌浆和试剂针带来的携带污染一般比较容易处理，但如果遇上比色杯的问题，就很难通过上述的A，B，B，B的测试来验证问题了。此时建议作极端测试，即，将怀疑污染的项目在机外进行反应，然后将产物添加进样本中进行测试，以此来验证问题。但清洗效果的验证可能就需要作较多的测试以及后续进行随访观察了。
好了，以上就是美丽今天的踩雷分享，如有不同看法或更好经验，欢迎共同探讨交流。
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