案例分享 | 数据不良的“真相”

概要

近期，有一家 LST 008 用户反映CA、CREA结果异常（例如CREA：第一次测定结果为773μmol/L，同一标本复查后结果为67μmol/L），而且P、Mg、TBIL的结果偶尔会出负值，GGT偶尔会有线性报警。

难道存在交叉污染？

经过简单排查后（更换CREA试剂仓），问题仍然存在！

用户试剂项目分布如下

现场排查

前往用户现场发现，反应杯外边缘有结晶存在，初步判断清洗机构可能存在问题。

一般情况下，若反应杯外缘存在结晶，都会考虑是否因为浓废液流路堵塞，存在吸不净废液的现象，进而导致吐入反应杯中的清洗剂溢出形成结晶；或者清洗机构水压过大，吐入反应杯中的去离子水过多导致溢液。

但经检查后，未发现清洗机构的异常，后来又与老师沟通，了解到结晶是由之前留下来的。此时我们又开始考虑是不是真的存在交叉污染？！

交叉污染排查

观察异常反应曲线

1. Mg

2. GGT

3. Ca

4. CRE

从反应曲线可以看到，前三者的吸光度是突然下降的，应该是由于反应液被迅速稀释的原因，所以并未存在逐步反应的迹象；但是CREA的反应曲线却在第二试剂加入前就有了吸光度的变化，那么意味着有其它物质在进行反应，并引发吸光度的变化。

难道真的是交叉污染？！

在与硬件工程师讨论后，有以下3处疑点：

1. 超声搅拌有问题？

如果是这样的话，应该有线性报警，目前仪器是GGT偶发线性报警但不频繁，基本可以排除。

2. 清洗机构漏液？

之前硬件工程师也进行过检查，并未发现异常现象。

3. 试剂针漏液？试剂针堵塞？

带着这些疑问，再次查看光度计检查值、并进行机械检查等相关实验，观察仪器的状态，情况如下：

查看标本的重复性结果，发现TG的CV值很高，这是为什么呢？

带着疑问，第二天一早来到了医院后，观察仪器时突然发现，清洗机构3最左侧的针，有冒水珠的现象，可是在继续观察后，并未再发现该异常情况，该清洗针的作用为浓废液流路吸取反应废液的针。

互动TIME

WHY？

到底是为什么呢？

结合以上排查情况，欢迎大家留言说出你觉得合理的原因，点赞量前3的回答均有奖品赠送哦~

作者：权 国强