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姹紫嫣红闹春秋，广东处处GPO。
书归正传。8月17日，广东省湛江市人民政府正式印发《湛江市深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》（以下简称《通知》），明确要求，力争到2017年底，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下，而笔者通过湛江市卫生和计划生育局官网查询发现，2016年湛江市医疗卫生事业发展情况简报显示，全市药品、耗材收入占46.15%，医院药占比为35.69%（比2015年降低0.67个百分点）。
如何实现药占比降低这一目标？除了实行院科两级考核量化管理等常规方式外，目前业内医疗机构约定俗成的不外乎有这么两条非常快捷的方法：一是药品招标或集中采购追求全国最低价。二是在零差率的基础上开展二次议价再压一次。
于是，本次《通知》中也列出了详尽的方式方法。其中，在“完善药品集中采购第三方交易模式”版块中，明确指出坚持带量集中采购原则，对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，以市为单位在省药品第三方电子交易平台上自行采购。以市为单位对议价品种组团、委托谈判采购；医疗机构可以省平台对议价品种以医联体形式与企业谈判采购。
与揭阳、佛山、清远提出以市为单位自行采购不同的是，湛江采取了一分为二的处理方式：
1、临床用量大+采购金额高+多家生产=以市为单位在省平台自行采购
2、议价品种=组团采购+委托谈判采购+医联体形式谈判采购
根据今年7月14日广东省人民政府办公厅印发的《广东省进一步改革 完善药品生产流通使用政策实施方案的通知》有关精神，全省在推行公立医疗机构药品分地区分类采购过程中，在以量降价的基础上，广州、深圳可以市为单位实行集团采购（GPO）；其他市可以市为单位在省第三方药品电子交易平台（以下简称省平台）自行采购；医疗机构可在省平台对议价品种以医联体等形式与药品生产经营企业谈判采购。从上可以看出，揭阳除了在省平台上以医联体议价的形式出现，还将以委托采购的方式介入议价谈判。笔者不禁小小揣测一下，委托采购将以何种面貌出现：
1、依托省平台资源即将为广州开设的GPO专区，联动上述两地市议价结果。
2、加盟深圳全药网GPO，形成以市为单位的单独采购新距阵。
3、加盟三明联盟，享受低价果实。
纵观广东省，除了深圳全药网组建的GPO之外，还有即将开始的依托广东省药品交易中心建立的广州GPO区域、以市为单位在省级平台自行采购的佛山、清远、揭阳、湛江，再加上传闻已久与深圳GPO携手联盟的东莞、加盟三明联盟的珠海。这意味着拥有21个地级市的广东，已经有超过三分之一的地级市要“自行采购”。
综合来看，在以控费、降价为大背景的环境下，药品采购方都在不遗余力、绞尽脑汁地尝试各种新的采购模式，在此氛围下，委托采购、组团采购、医联体采购、GPO采购现在看来都实属正常。
同时我们也应当注意，药品采购已经彻底摆脱了以往一个省级层面就决定一切的单纯项目，以省为单位的药品集中采购将逐渐沦为一个准入平台，湖北省即将开启的药品采购准入新机制就是一个鲜活的榜样。在这样一个平台上，可以料想的是各种采购方式将会横向到边、纵向到底地整合、交汇在一起，碎片化+交叉化的采购方式下，整个采购环境，将更加扑朔迷离，价格下行的趋势将愈加明显。
新闻来源：药智网
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