《注射微整项目讲解》

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《注射微整项目讲解》

聚众医美云课堂第十二期精彩内容节选：

主讲人：任莉老师

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肉毒素，几乎所有的医疗机构都在开展注射美容，但是注射美容更大的市场其实是我们非工作室，注射的消耗的药品的支数，是正规机构的五倍以上。

    

     去年的时候我们填充剂在国内的消耗在50万支，而瘦脸针衡力的消耗在50万支，保妥适大概在10万支。

     很多大型的连锁机构，注射无创科室的营业额每个月在一千万以上的已经比比皆是了，但是整个市场也是非常的混乱，在整个市场里它既是机遇又是挑战。

     注射美容的概念：在教科书上的概念它就是通过注射的一个方式将可以注射的材料注射到人体的局部或者特定的部位，使人的容貌和形体有所改善，达到改善容貌的作用，这种美容的方式就叫做注射美容。

     神经毒素它必须先以单链蛋白质合成，然后经过一个链结或者蛋白酶才能激活，而蛋白连接产生一个重量和一个轻连组成的双链的活性的分子。

     而我们注射美容常规的项目大体分为：填充、除皱、瘢痕肿瘤（损容性疗法）封闭疗法在这个大范畴里面都属于注射美容。

想保证它制作的工艺和它的安全性。

     常见的填充材料也是我们比较熟悉的，像玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪。用途：用于凹陷的填充、畸形的矫正、面型不佳的修整。

     兰州衡力肉毒素是我们的一个民族品牌了，这个肉毒素获得了国家很多的专利技术。

看下衡力肉毒素这个包装：

     第二类是除皱类，除皱类我们最主要的一些材料就是像肉毒素，像大家都熟悉的衡力、保妥适。除了用肉毒素除皱还可以用玻尿酸、胶原这些都可以除皱。

     还有一些纯治疗性的项目，可能很多医院咨询医生未必很熟悉，纯激素、wushui酒精，比如说像痤疮、痤疮的囊肿、或者是其他的一些穴位疗法，

     它是不容易产生过敏的，是目前为止最广泛地一种敷料，这主要是为了提高它的稳定性和持久性的。 

     肉毒素我们喜欢用弥散来衡量肉毒素在这个区域的不良反应，衡力的弥散其实是很小的，衡力它的不良反应是很少的。

     肉毒素大家都比较熟悉了，它是一个一种神经毒素，是在两个世纪以前就已经发现了。

它是由厌氧的微生物肉毒索状

     保妥适是全球特别牛的公司，十七世纪七十年代的时候，肉毒素才真正的被批准用于药物的治疗，1989年的时候FDA把肉毒素用于治疗斜视、偏侧的痉挛，在96年的时候才用于面部美容的治疗，2002年的时候才用于美容的治疗。

     从经济安全实惠这个角度大众品牌来看，我们主要看衡力。肉毒素的制备其实是比较简单的，但是肉毒素应用和毒素的种类还有上市产品的类型，在不同国家制备也不一样，所以它其实在市面上差异还是挺大的。我们现在合法的主要是两种一个是兰州衡力一个是美国的保妥适。

     其实它主治的还是比较多的，除了我们运动神经元像肌肉的收缩减少之外，其实对平滑肌的收缩减少，还有腺体分泌的减少，所以我们也可以把肉毒素用于像青春痘的这些人。

     市面上主要是A型的肉毒素，不管是衡力还是保妥适都是A型的，但是因为肉毒素它是由各种血凝素和没有毒的血凝素蛋白质共同合成的。

     不同的肉毒素有什么差异？差异：肉毒素其实是由各种血凝素和无毒的非血凝蛋白共同构成的、形成了一个蛋白复合体，这个蛋白复合体它可以稳定神经毒素防止被降解，蛋白复合体中非毒素蛋白大小和结构也不同，然后就会分成我们的ABCDE不同的型号。

     这个血清型的肉毒素形成大小不同的蛋白复合体，只有A型可以大约形成900kg大小更大的蛋白复合体，而在所有的蛋白复合体中只有活性毒素大致同样都是100kg。

     大家都知道这个肉毒素它其实是一中毒麻药，也是源于肉毒素，它的生物原性的产品，它的性能是不能用标准的方式来测算的。所以每一个产品的批号在测算性能的时候，都是没有办法精准测算的。

     它们在生产肉毒素的时候，它们通过了一些特殊的工艺然后提取出了所有的这种大小900kg的神经复合物。

     肉毒素常规的使用范围主要是除皱、面部的动态纹、眉间纹、抬头纹、鱼尾纹，还有瘦脸、咬肌肥大、瘦小腿，还有现在特别流行的瘦肩。

     在面部还经常会用于面部的全面部的提升治疗，还经常用于瘦小腿、瘦肩针等常用适应症。

     兰州衡力是非常牛的公司，它是中国生物技术股份有限公司，它是隶属于中国医药集团总公司，在我国是一个非常悠久的专业从事卫生防疫疫苗血清还有血液制备的公司。

     中生股份是集研发生产经营为一体的，它的资产约百亿左右，是全球五大疫苗生产公司。

     药品的鉴别：国内因为合法的只有衡力，它是一个雷射防伪的，里面的盖子是粉色的，还有一个这种蓝色的。

     衡力制备的技术：它是一个天然纯化的蛋白，通过一个特殊的纯化得到了900kg的这种肉毒素，使用的是真空冻干粉的方法，它选择了这个辅料是明胶。

     衡力的制备品质在国际上来说还是非常牛的和非常安全的。

     大家经常会听说白毒、粉毒，像国外的尼普陀，我个人感觉衡力肉毒素它质量还是得到一致认可的。

     衡力肉毒素做一个总结：它是比较高效的、比较安全的、副反应，而且弥散度是比较小的、获得CFDA认证的、价格也是比较低廉的。

     这个衡力只有两种，其实国内只有一种只有100个单位的，但是之前也有说50个单位的，但是很少有卖50个单位的。

     我们除了正规的医疗渠道以外，其实美容院是没有一个正规渠道的，而且肉毒的制备是一个发酵技术，比较简单，但是外面那个高仿的肉毒素，就是如果你大量使用的话，你就会发现因为它杂质比较多、容易有抗体、过敏、中毒性休克的风险也比较高，而且你没法计算那一瓶药里有多少个单位的肉毒素，它可能是写100个单位的肉毒素，但是有可能会上千个单位在里面，就是你没法去定量它，就会出现很大的问题。

衡力与保妥适的区别：

     就是在制作工艺上还是有区别的，因为衡力是一个冻干粉的干燥法，就是它把水分去除的很彻底，保妥适是一个真空干燥法，它的复兴机制是人血的白蛋白，我们看那个保妥适瓶子里面它是一个真空的包装。

     在国内也主要就是100个单位规格是主流的产品，也有150个单位的，像打瘦腿的时候我们可能会打两三百个单位所以就会用到150个单位的。

     弥散度的问题：差异也没有多大，但是衡力和保妥适相比，保妥适在弥散上更好一些。

     像打一些面部的提升，这些用保妥适会更好一些。但是事实上在国际的文献上，并没有真正的衡力和保妥适在弥散上有多大的差异。

     （但是在注射上的方法也可以影响药品的弥散，所以并不能拿弥散来做它们之间的区分）

     保妥适毕竟是一个进口的产品，从营销上来说，如果是高端的人群我们肯定会首选保妥适，如果是全面部的提升这类，我们也是首选保妥适。

     因为肉毒素是一个处方药，所以只有在有正规的医院和门诊才能进行注射，而在外面任何场合注射肉毒素都是违法的行为，而且必须有医生才能够有资质来注射的。

     注射肉毒素后也没有特殊的问题，因为这个项目比较常规，就是注射完之后不要服用氨基糖带来的抗生素、庆大霉素，在注射24小时内禁烟酒辛辣啤酒海鲜这些。

     注射的回访时间，如果是在注射之后出现头疼，可以服用一些.....来止疼，我们建议回访的时间是两周、一个月两个月。

     这里面也会涉及到混合治疗，因为注射类很少单独去做治疗，注射和激光的联合，注射和其他手术的联合这些都是比较常规的。如果当天注射和激光有联合的话，建议先做激光的治疗，可以同步做注射的治疗，如果是肉毒素和填充联合的话，可以先做填充再做肉毒素的治疗，但是这个数据并不是绝对，我们可以根据情况决定。

     大部分人注射肉毒素之后会有一些表情的不自然，其实都是很正常的反应，一个是它会慢慢的恢复，（不适应）其实在你两周之后你会慢慢的会适应，不管是你皱纹的形成还是你咬肌的肥厚，其实都是跟你肌肉的过多活动有关。

     因为肉毒素是阻断了乙酰胆碱和..的结合，它是会有一个自己恢复的过程，肌肉恢复的过程是取决于个人神经末梢的类型，为什么有的人很快就恢复了，是因为她注射完以后她过多的活动或者她本人神经末梢的类型，就很容易恢复，所以每个人再次注射的时间是因人而异的。

     但是我们大部分人注射的时间都是在4到6个月左右，有的人可能时间更长，也有的人会时间更短，但是随着你注射的次数多了之后，后期的时间其实是拉长的，像咬肌注射3到5次之后，就会形成永久性萎缩，所以说我们一般跟患者说的时候，打个3到5次左右就可以形成永久性了，以后就不需要再打了。

     一般都是用盐水来稀释的，因为利多卡因稀释特别是保妥适还是会影响药效的。

     肉毒素的保存，就是我们常规2到8度在冰箱里冷藏保存就可以了。

     建议在药品配置后4到6小时之内用完，很多文献都说在保存7到8周之后，肉毒素在效果上并没有多大的影响，但是涉及到一些无菌，所以我们也不建议放置太久的时间。

为什么保妥适是个空瓶，衡力是个白色粉末？

     因为衡力和保妥适的成本不同就会造成我们看到的外观是不同的。

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