二甲双胍作为糖尿病的一线用药，有很多糖友在服用它来降糖，但是糖友们真的了解二甲双胍么？应该怎么选择怎么吃对降糖效果最好呢？听听医生怎么说。

1对于二甲双胍不同类型的选择

二甲双胍有三种类型，先给大家分析一下三者的区别：

普通片：对控制餐后血糖是有一定作用的，同时也可降低空腹血糖，但副作用胃肠道反应很明显，建议有胃肠道反应的糖友改到餐后服用，可有所减缓。一天用药2~3次。

缓释片：控糖时间长，对控制空腹血糖相对较好，糖友晚餐时或餐后立即服用，一天一次。有临床数据显示，糖友将普通片换成缓释片后，胃肠道不良反应明显改善。

肠溶片：效果稳定，对控制空腹、餐后血糖相对较好。药物在小肠内吸收，所以胃肠道反应是三种药物里面最小的。每日服用三次，在餐前半小时用药。

所以，不同类型的二甲双胍的降糖效果不是换药的依据，糖友应该根据自己的胃肠道反应来选择更适合的类型。如果是医生开具的药物，可以跟医生反应用药情况来换药。

2二甲双胍和阿卡波糖的比较

在中国，服用二甲双胍的很多，但服用阿卡波糖的糖友也不少。但从专业的角度说，这两者并不矛盾，多数为搭配一起使用。

阿卡波糖是用来阻止碳水化合物（米饭、面食等）的吸收，主要降低餐后血糖，所以特别适合喜欢吃主食的中国糖友。如果有的糖友不吃主食，只吃菜、蛋、肉等食物，那服用阿卡波糖降糖是无效。

特别是有的糖友吃主食餐后血糖比较高的情况下，建议二甲双胍阿卡波糖搭配服用。既可以改善胰岛素抵抗，也可以降低餐后血糖。具体根据不同糖友的身体状况再调整。

二甲双胍的安全性在全世界经过了60多年的考验，10岁及以上的儿童即可使用。在糖尿病的指南里，使用二甲双胍没有明确的年龄上限。

但是，老年人能不能服用二甲双胍依据的判断指标是：肾功能是否正常。

只要eGFR（肾小球滤过率）>45 ml/min，且无合并心、肺功能不全等造成组织缺氧的疾病情况，即使70多岁，都可以正常服用二甲双胍。

以上三点关于二甲双胍的服用建议希望对糖友们有所帮助，越是熟悉的药物反而越要搞清楚它的用药规则，降糖效果才能更好。

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