我们身体内的软骨大部分覆盖于关节的表面，起到的是重要的润滑关节，缓冲关节承受的压力的作用。有了关节内软骨的保护，我们才能做跑、跳这些动作，而且像膝关节内的半月板也是属于一种软骨组织，能很好的帮助匹配膝关节，参与关节的屈伸运动。
然而大家都知道铁杵磨成针这句谚语，我们的关节是不可能没有磨损的，就如同我们不可能长生不老一样。膝关节或者是周身的其它关节承受了长时间的使用，比如长时间的负重、长时间的蹲着、或者是长时间的爬山都会增加关节内软骨承受的压力，日积月累以后软骨就会发生磨损，这种情况我们通常称之为退变性因素，其实就是身体衰老开始走下坡路了。
另外还有很多其他的因素参与到软骨损伤的因素当中来，比如体重就是非常重要的因素之一，超重是诱发软骨磨损非常重要的原因。另外外伤以及先天因素，也是软骨损伤的诱因之一。
其实我们的膝关节和一个轴承是没有什么太大区别的。
●大家想象下，如果我们骑自行车的轴承有了轻度的磨损或者是划痕以后，可能很多时候并不会感受到异常，在这个时候我们关节内的软骨磨损往往是类似于天鹅绒一样，我们称之为天鹅绒样改变。此时的关节软骨磨损，我们将之定义为一度软骨磨损。
●但随着磨损的加重，如果轴承上有了砂眼，在自行车行驶的过程当中，我们会听到自行车有飒飒样的响声，这时我们就开始担心轴承还能用多久。那么在我们的膝关节上，如果软骨有了进一步的磨损，在屈伸关节的时候响声会明显的加大，有一些患者会伴有疼痛。而且很多患者会表现为上下楼梯或者是蹲起时候的关节明显疼痛，此时软骨不会像天鹅绒一样的改变，而是开始发生皲裂、破裂，大家看下图，就是这种改变的影像学资料。这个阶段的软骨磨损，我们定义为二度到三度左右。
●当软骨磨损越来越重，有的部位软骨已经被磨损消失殆尽，骨与骨之间开始直接摩擦的时候，关节腔内可能也会继发出明显的滑膜炎症。患者的疼痛会有明显的加重，而且一部分患者会出现反复发作的关节腔积液。此时的关节磨损通常是像下方这样的表现。此时的关节软骨磨损，是属于4度软骨磨损了，大家可以看到，软骨有的部分已经消失了，裸露出来的就是软骨下骨，骨头与骨头之间直接磨没有了保护，大家想能不疼吗？
如果是早期、中期的关节软骨磨损，患者存在的症状，通过医生的查体以后，高度可疑软骨磨损的话，应该进行膝关节的核磁检查。为什么不进行膝关节x线检查呢？因为此时关节腔的软骨磨损不是特别严重，关节的间隙很少会发生狭窄，大家可以想象为一个三明治，两块面包之间的肉饼还在，只是稍微薄了一点，此时如果进行x线检查很可能是白花钱，而在这个阶段，核磁对于软骨损伤的表现是特别敏感的。
而如果患者的疼痛比较剧烈，甚至屈伸活动都有了一定的受限，并伴有反复的关节积液，考虑软骨磨损的话，可以初步进行x线检查，为什么呢？因为此时关节腔的软骨可能已经被磨损的非常严重了，那么这时关键间隙就会有明显的狭窄，依旧来拿三明治来形容的话，大家可以想象为两个面包还在，但是肉饼已经消失了，大家看下图左侧的明显的狭窄，右侧是正常的，这就说明左膝的外侧关节间隙软骨磨损消失殆尽了，骨骨之间摩擦以后，导致了大量的骨质增生，骨赘形成，这个时候患者的疼痛是非常明显的，而且一定会伴有功能障碍。
●早期、中期的关节软骨磨损
在这个阶段关节腔磨损肯定是存在的，但是磨损的程度不是特别的严重，可以口服三个月左右的氨基葡萄糖，如果三个月左右的时间，患者关节的症状有明显的缓解，那么说明患者的关节软骨状态有了一定的改善，可以继续服用一段时间。如果三个月左右的时间，症状没有任何的缓解，那么说明氨基葡萄糖无效可以停用。
在这个阶段的关节腔软骨磨损，也可以通过关节腔注射玻璃酸钠或者是PRP来改善症状。其实依旧拿轴承来形容的话，这两种措施就类似于给有砂眼的轴承上黄甘油。主要的目的就是为了润滑关节增加关节软骨的弹性，减少关节腔软骨的磨损，尽量延长关节腔软骨的使用寿命。
玻璃酸钠可能很多人都听说过，但是关于PRP有一些朋友可能不是非常的了解。其实PRP称之为富血小板血浆因子，具有促进损伤修复的作用。这种技术，用最简单的话来说就是通过无菌手段抽取患者的血液，利用专业的技术给予其进行离心，提取出纯度比较高的富血小板血浆因子，之后再给予注射入患者关节腔内。目的是促进软骨损伤修复。
●四度的软骨损伤有什么措施呢？
对于比较严重4度软骨损伤，治疗措施主要还是看损伤的面积。如果整个关节软骨磨损的范围比较大，患者疼痛比较明显，关节明显的出现功能障碍，那么进行关节置换是最好的解决办法。
而如果患者发现软骨磨损的时间相对比较短，关节四度磨损的范围不是特别大，可以进行软骨移植，将相对来讲软骨要求不是很高位置的软骨一直到需要承受重力承受磨损的位置去。大家看下图就会理解医生所说的这种技术。
另外还有一种技术叫做微骨折技术，同样适用于范围比较小的软骨四度损伤，最主要的技术核心是给予软骨彻底磨损区域内的软骨下骨进行钻孔造成一个人为的微骨折，深度一定要达到骨髓处，目的就是使骨髓内的原始细胞进入关节腔，沉积在软骨缺失的部位，慢慢的形成一层纤维软骨保护损伤的区域，但大家要明确的是我们关节内原来的软骨是透明软骨，其承受磨损和保护观点的能力比纤维软骨要强的多太多了，而且这种技术也不会保证100%成功，只是一种治疗的措施！大家看下图就是进行微骨折手术技术的影像学资料，人为的在软骨下骨表面给予打这样的一个孔，就会有血液从骨髓内渗出来，提供软骨损伤，修复的原始细胞。
以上就是对于题主问题的解答。导致膝关节出现软骨磨损的原因是很多的，那么情况下，我们根据核磁影像的结果将患者的软骨磨损区分为4度。不同程度的软骨磨损有不同程度的治疗办法，有一些可以通过药物的办法来尝试缓解症状而有一些需要进行手术才能帮助患者尝试解决问题。
但是目前来讲所有的治疗技术还没达到彻底修复关节腔透明软骨的目的，也就是说透明软骨目前来讲还无法再生。就像文章开头谢医生所说的，现在很多学者都致力于这方面的研究，希望能解决这一难题。
作为普通老百姓的我们，还是在运动或者是生活过程当中，尽量减少对身体多处关节的过度使用，适当的科学锻炼，加强关节周边的肌肉，会更好的帮助我们维持关节的稳定性，减少关节软骨磨损的可能。出现问题的时候及时到医院进行系统的检查，明确自己的问题，进行科学的治疗，尽量延长我们关节的使用寿命。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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