医生,这一会你们说腰间盘突出,一会又说膨出,还有的是脱出,这些到底有什么区别呀,哪一个更加严重?
这种疑惑在门诊是非常常见的,有很多人是搞不清楚这拍片排出来腰椎膨出、突出以及脱出,到底有什么区别的。下面,陈医生就这问题给大家做一个通俗易懂的回答,以便于大家在今后能了解自己的腰椎病情!
大家请看下图:
很显然:我们的腰椎属于脊柱的一部分,位于我们人体背部中央处,起到一定支撑人体的作用,当然,除了腰椎以外,脊柱还有我们的颈椎、胸椎以及骶骨、尾骨这2块骨头。注意:构成腰椎、颈椎和胸椎的骨头,叫做椎骨,是可以活动,只有骶骨和尾骨是不能活动,而且腰椎只有我上图标识的5块,从上到下依次数下来,称为第一腰椎、第二腰椎、一直到第五腰椎!
而题主在题目中说到的L3即为第三腰椎、L4即第四腰椎、L5即第五腰椎,而S1即腰骶骨。简单的理解记忆方法:大家以后看到L就可以想到是yao腰的首写字母的意思,代表腰椎部位,但除了腰椎,其他就不一样,(c)代表颈椎 ,(T)代表胸椎,S代表骶骨。
因此,所谓的腰椎L3-L4膨出,L4-L5突出,L5-s1脱出,即该患者的第三与第四腰椎膨出、第四和第五腰椎突出,第五腰椎和骶骨脱出的意思!
继续看下面一张脊柱解剖图谱:
可以发现,在我们脊柱的椎骨与椎骨之间是由腰椎间盘相连的,而椎骨与椎骨之间还形成了一条椎间孔道,其中我们的神经根和血管等就行走在椎间孔里,因此,一旦腰椎间盘发生压迫,就很容易压到我们的神经根,从而引起一系列的神经性症状,其中以L4-L5或L5-s1压迫神经根最为常见!
因此,所谓的膨出、突出以及滑脱,实际上代表的就是椎间盘不同的病变程度,不同的病变程度引起的症状也是不一样的。
而所谓膨出、突出以及滑脱,主要以包绕在椎间盘髓核的一种特殊韧带性结构——纤维环为主要界限的,如下图:
如图可见:膨出最为轻,只是压迫了我们椎间盘的纤维环,并未造成纤维环的破裂;而突出就要严重一些,纤维环已经破裂,环上出现了裂缝,椎间盘的内容物髓核已从裂缝中突出到我们的椎管了,这时候如果突的多,就会像下图一样压迫到我们相对应的神经根,但注意:这时候的突出部分,还是可以锻炼康复回去的,解除神经根压迫的。
一旦发展为椎间盘内容物髓核的滑脱,也叫脱出,那就说明我们的椎间盘已经掉出来了,这时候是不可能自己回去的,则要考虑手术治疗了!
所以,腰椎L3-L4膨出,L4-L5突出,L5-s1脱出是什么意思?
指的是就是腰椎L3-L4之间的椎间盘膨出,没有压迫神经根可能性,症状最轻;
L4-L5之间的腰椎间盘已经突出了,比较严重,但具体突出多少,还得结合拍的片子来判断,症状可重可轻;
L5-s1之间的椎间盘已经脱出,最为严重,建议进一步评估,看考虑是否需要立即手术治疗!
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